經(jīng)驗之談護士長病區(qū)管理要則

病區(qū)護理管理是協(xié)作勞動的產物。由一定數(shù)量的護士以積極和通力協(xié)作的方式開展有醫(yī)療、護理目標并且受嚴格質量控制的活動，以保證醫(yī)療、教學和科研的三大任務的完成。為使病區(qū)的各項工作能有秩序、有效率的正常運轉，護士長必須對病區(qū)的人、財、物、技術、設備、時間、制度等信息了如指掌，才能科學地實施人員的組織和富有個性的整體護理工作計劃，并且根據(jù)工作過程的反饋進行病區(qū)護理工作的協(xié)調、監(jiān)督和控制，以期實現(xiàn)預定的目標，這些就是病區(qū)護士長管理的核心任務。

病區(qū)護理的組織與分工

護士長應該對病區(qū)護士進行科學組合、合理分工，明確其崗位責任和相應的協(xié)調關系，并且經(jīng)常作適時的調整，以排除妨礙護理目標實現(xiàn)的不利因素。人員的組織是護士長病區(qū)管理中的首要任務。

病區(qū)護理工作的分工方式是根據(jù)各級護理人員的職責和工作能力組合設計的協(xié)作方式。通常按護理運作方式來組織護理人員的分工形式。按護理運作方式來開展護理工作的組織形式，是隨著護理學的進步與護理工作的內涵拓展和演變。護理質量受護理運作方式的制約，不同的運作方式會產生不同的護理效應。

1.按功能不同分工方式

以崗位為中心，分段、分類完成任務。如治療護士負責為病人進行藥療注射；臨床護士負責臨床的責任制護理；辦公護士負責處理醫(yī)囑等。其優(yōu)點是以最少的人力提供最基本的護理，節(jié)省人力、設備和時間，任務明確，責任明確，便于組織落實，有利于熟練掌握技能技巧。對于每一位病人來說，又有相關的定崗責任護士負責，對病人的病情和身心需求能有全面的了解，方便以協(xié)作的工作方式實現(xiàn)整體護理的效應。

責任制護理是近年來采用的一種現(xiàn)代護理體制。病人入院后，由護士長指定一位護士（即責任護士）負責病人的整體性、連續(xù)性護理。責任護士對病人的護理有明確的責任范圍，有自主、自治、決定的權利。這種護理模式以病人為中心，以護理程序為核心，計劃護理為內容，并通過評價護理實效為目標，實現(xiàn)系統(tǒng)的整體的護理目的。責任制護理無疑能增進護士對病人的責任感，充分發(fā)揮護士的潛力和專業(yè)水平，促進護理科研，改善護患關系，從而進一步體現(xiàn)出護理的價值。但它對責任護士的知識、業(yè)務技術水平及總體素質要求較高；同時，必須配備有足夠的護士，才能全面覆蓋病區(qū)并且切實完成責任制護理的重任。

2.分組負責制方式

分組負責的方法又有兩種。由相鄰、相關病種搭配組成一組，負責若干病人的醫(yī)療和護理工作。或根據(jù)病情輕重將重癥或大手術后病人相對集中，由一組護士負責他們的全部護理工作。分組負責的優(yōu)點是：有利于觀察病情，及時了解并滿足病人的需求；有利于提高護理質量，但有可能需要配備重復的人力和相應的配備。

護士工作時間的安排

按國家規(guī)定，護士每周5個工作日，每日工作8小時，由于護理工作有連續(xù)性、繼承性、服務性的特點，并且必須是24小時不間斷地向病人提供護理服務，護士在工作時間必須服從工作的需要和病人的需要這個原則；另一方面，護理工作必須在動態(tài)的、周而復始的護理過程中體現(xiàn)整體護理的質量。因此，護士長對于護士工作時間的安排，又要符合護理工作的規(guī)律性，還必須體現(xiàn)對于護士個體的人文關懷。

護士長應遵循的原則

1.工作要有計劃，要明確工作任務和領導要求，掌握所管病房的人力、物力、設備條件等全面情況，做到心中有底，并根據(jù)輕重緩急有計劃、有步驟地進行工作，加強工作的計劃性，工作中分清輕重緩急，周密計劃，講究實效，充分體現(xiàn)協(xié)調性和目標一致的原則。

2.積極主動，以身作則，充分發(fā)揮自己的技能和潛力。護士長要主動提高素質修養(yǎng)方面的水平，不能因為自己是護士長，就不屑費心去做具體的事情，不能只動嘴指揮，平時要注意自己的言行，要求群眾做到的，自己應首先要做到，避免引起護士的反感而導致今后指揮失靈。要用自己高尚的品格對護理人員起潛移默化的影響，要以身作則，處處起表率作用。護士長在管理工作中要虛心求教，善于接受同道和第一線護士工作中的建議和意見，并且積極地反映在自己不斷改良的管理工作之中，要把自己的主要精力放在病房的科學管理、護理業(yè)務質量控制、護理人員的培訓和提高上。

3.激勵護士團隊，以積極向上的精神共同完成護理工作目標。護士長要在工作中最大限度地調動護士的積極性，充分挖掘其內在潛力，營造護士職業(yè)心態(tài)的良好氛圍，必須學會應用激勵藝術。護士長應盡可能讓護士對病區(qū)、集體有極大的認同感和歸屬感，使他們感到自己是主人，從而激發(fā)其工作干勁和熱情，使之為完成工作的任務和目標竭盡全力。對個別家庭有困難或學習有困難者，應適當關懷照顧，協(xié)助調節(jié)好工作、學習和生活的問題。

護士長不應把排班當做行使權力的手段，而應把它作為合理安排護士工作、學習和生活的時間表。排班時在不影響工作的前提下，護士長盡可能照顧護士在生活和學習等方面的需求，以免失卻安排的合理性以至影響護士的工作熱情。護士長必須在重視個體需要的基礎上，把各種激勵方法綜合運用到不同的管理階段，其目的都是為了激發(fā)人的積極性，實現(xiàn)最佳效果。一個好的護士長除了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、預防問題之外，更重要的是對護士的優(yōu)點要懂得激發(fā)和應用。

4.遇突發(fā)事件有良好的控制能力，能隨時調度工作以適應搶救業(yè)務的需要等。遇突發(fā)事件時護士長應不計較本位及個人得失，積極承擔應負的責任和任務。

5.護士長應堅持不懈學習和更新知識，做到學以致用，始終能積極地反應和理解院領導和科室業(yè)務的進展，永不落伍。作為一名護士長，應該是全科技術尖子，如此才能勝任危重病人的搶救和各種技術難題的處理。要避免護士長因為自身專業(yè)技能方面存有問題而導致工作陷入困境以及作為管理者的形象不良。