三通管及肝素帽在臨床中應(yīng)用

2003年4月～2004年10月，我院將三通管及肝素帽廣泛應(yīng)用到臨床的靜脈輸液中，收到滿意效果。報(bào)告如下：

一、例數(shù)

500例，其中男286例，女214例，年齡35歲～80歲，靜脈輸液時(shí)均應(yīng)用三通管及肝素帽，下面介紹兩例病例。

病例1：

高培任，男，70歲，診斷為結(jié)腸癌，術(shù)后行化療，過(guò)程中使用化療泵，同時(shí)輸入兩種液體，藥物需連續(xù)應(yīng)用5天。我們應(yīng)用三通管，一端將滴注化療藥物，另一端連接化療泵，滴速均勻，5日內(nèi)，無(wú)外漏，無(wú)靜脈炎的發(fā)生，無(wú)不適的感覺(jué)。

病例2：

女性，68歲，急性廣泛前壁心梗，入院后我們立即開通三組靜脈輸液通道。我們應(yīng)用三通管，一端是10%葡萄糖250毫升+硝酸甘油10毫克以8滴/分輸入；另一端用10%葡萄糖300毫升+乙胺碘呋酮300mg以15滴/分輸入，糾正心律失常。另建一組靜脈輸液通道給予溶栓藥物快速點(diǎn)滴及常規(guī)藥物的輸入，達(dá)到同時(shí)治療的效果，及時(shí)用藥為搶救贏得了寶貴時(shí)間。

二、方法

三通管肝素帽采用浙江省嘉興市蘇嘉醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的一次性使用連接管。

取出肝素帽時(shí)應(yīng)保持肝素帽前端無(wú)菌，尾端接上頭皮針，前端將排盡空氣的輸液管皮針扎在肝素帽帽內(nèi)，再次排盡空氣進(jìn)行靜脈穿刺并固定；將帶有液體的頭皮針接在三通的一孔，然后將輸液管的空氣排盡進(jìn)行靜脈穿刺，將另一組液體的輸液管乳頭接在三通的側(cè)孔上，固定，調(diào)節(jié)滴速。

三、注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格的無(wú)菌操作。

2.靜脈穿刺應(yīng)選擇粗、直、避開關(guān)節(jié)血管。

3.排盡空氣。

4.注意藥物的配伍禁忌。

5.控制藥物的滴速。

6.肢體固定好，防止藥物的外滲。

7.有計(jì)劃地合理安排輸液順序。

四、應(yīng)用體會(huì)

短時(shí)間內(nèi)多次靜脈穿刺增加了病人的痛苦，使穿刺部位容易出現(xiàn)皮下淤血，增加患者的感染機(jī)會(huì)。使用三通管及肝素帽減少了病人的穿刺次數(shù)，減輕病人的痛苦，攜帶方便，保護(hù)病人的血管，減輕病人對(duì)輸液時(shí)間長(zhǎng)、液體多、液體慢的心理壓力，另一方面為護(hù)士節(jié)省了操作時(shí)間，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率及護(hù)理質(zhì)量。本方法操作簡(jiǎn)便，容易掌握，全部操作可以一人完成，效果顯著，而且無(wú)任何并發(fā)癥，是一種患者和護(hù)士“雙贏”的方法，值得推廣應(yīng)用。