老年癡呆癥：未被充分重視的“老人殺手”

71歲的何淑芬清晨出去散步卻忘了回家的路；才吃過晚飯馬上又坐到了飯桌旁，硬說沒吃。90歲的張季鄉(xiāng)家庭條件不錯(cuò)，但他總到外邊撿一些破爛回家，弄得兒女經(jīng)常遭遇鄰居指責(zé)的眼光……這些，都是老年癡呆癥的典型表現(xiàn)。

目前我國老年癡呆癥患者有600萬人，占全球患者總數(shù)的三分之一，每年新發(fā)病約180萬人，死亡105.6萬人，發(fā)病形勢已經(jīng)十分嚴(yán)峻，而人們對它的重視還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科主任肖世富教授說：“隨著中國的老齡人口比例超過10%，全社會應(yīng)該更加關(guān)注老年癡呆癥，堅(jiān)持早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?！?/p>

認(rèn)識：任重道遠(yuǎn)

北京宣武醫(yī)院社會醫(yī)學(xué)部主任湯哲說，老年癡呆癥一般表現(xiàn)為認(rèn)知功能損害、心理行為異常和工作學(xué)習(xí)及社會生活能力下降三個(gè)方面的癥狀，幾乎所有的老年癡呆癥患者都會出現(xiàn)心理行為異常并導(dǎo)致一系列不良后果，增加醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理負(fù)擔(dān)。

在北京、上海、天津等地的醫(yī)院和敬老院，記者看到不少重度老年癡呆癥患者，他們常年臥病在床，完全依賴醫(yī)護(hù)人員護(hù)理。人們詢問時(shí)，他們要么答非所問，要么目光遲滯、口不能言。

在上海市精神衛(wèi)生中心，患者手掌心都墊著一塊紗布，醫(yī)生告訴記者，患者因腦萎縮導(dǎo)致手指蜷曲，往往會把掌心摳破，自己卻渾然不知。該中心老年精神科主任肖世富告訴記者，老年癡呆癥是一種常見的老年病，是由多種原因引起的大腦損害性疾病，已成為發(fā)達(dá)國家居民僅次于心臟病、癌癥和中風(fēng)的死因。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國際老年癡呆癥協(xié)會提供的數(shù)字，目前全球有1800多萬名老人患老年癡呆癥；預(yù)計(jì)到2020年，全球老年癡呆癥患者將達(dá)3400萬人。

然而在我國，面對老年癡呆癥的高發(fā)率，無知、偏見、歧視和恐懼使其被許多人所忽視。肖世富說，從他們科室的統(tǒng)計(jì)情況看，絕大多數(shù)來就診的老年癡呆癥患者病情已經(jīng)發(fā)展到中重度，其中重度更是占到了三分之二以上，貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

在天津市老年病醫(yī)院，一名主治醫(yī)生告訴記者說，從領(lǐng)導(dǎo)崗位上退休的張大爺晚上出現(xiàn)了睡眠障礙，經(jīng)診斷為早期老年癡呆癥。張大爺一聽就急了，撂下一句“沒病也被你們看出病了”就走了。

天津市民政老年病醫(yī)院院長李存榮說，由于缺乏足夠的認(rèn)識，“癡呆”兩字讓很多患者及其家屬難以接受，很多老人一聽說是得了“老年癡呆癥”，往往認(rèn)為“我根本就沒病，只不過是人老了有些糊涂”。

醫(yī)護(hù)：成本巨大

來自全國的調(diào)查顯示，北方地區(qū)65歲以上老人的老年癡呆癥患病率是6.9%，南方地區(qū)是3.9%；城區(qū)患病率為4.5%，農(nóng)村郊區(qū)是9.7%。此外，隨著年齡增長，老年癡呆癥的患病率明顯增加。到了85歲，差不多有四分之一的老人患有老年癡呆癥；到了90歲，其患病率更達(dá)到三分之一。

北京宣武醫(yī)院社會醫(yī)學(xué)部主任湯哲介紹說，用于老年癡呆癥患者的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用相當(dāng)巨大。瑞典每年老年癡呆癥患者花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用約為500萬美元，美國每年達(dá)800億美元?！拔覈鴷簳r(shí)沒有這方面的統(tǒng)計(jì)資料，不過從門診治療情況看，不包括家庭護(hù)理照料，按每人每年平均醫(yī)療護(hù)理費(fèi)1.5萬元計(jì)算，北京老年癡呆癥患者每年要花費(fèi)15億元?！睖苷f。

老年癡呆癥發(fā)展到中晚期后，患者會逐漸喪失各種生活能力，需要專人進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理成本和醫(yī)療成本給家庭帶來了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。天津市民政老年病醫(yī)院院長李存榮給記者算了一筆賬：一名重度老年癡呆癥患者如果入住養(yǎng)老院的話，床位費(fèi)一個(gè)月在1000元左右，護(hù)理費(fèi)為400元左右，加上藥品治療費(fèi)用，對于工薪家庭來說負(fù)擔(dān)不小。

此外，老年癡呆癥患者家屬還要為此承受巨大的痛苦。專家們說，患者家屬的關(guān)心和照顧很難阻止患者每況愈下的病情，很多家屬因此出現(xiàn)了壓抑、內(nèi)疚、尷尬等不良情緒。

預(yù)防：各方受益

老年癡呆癥目前沒有特效藥。專家指出，防治老年癡呆癥首先要了解相關(guān)的危險(xiǎn)因素：一是高齡，平均每增加5歲，患老年癡呆癥的危險(xiǎn)度就增加1.85倍；二是遺傳因素，有遺傳突變基因的個(gè)體有患老年癡呆癥的傾向，占老年癡呆癥患者的10%左右；三是性別差異、教育水平、腦力體力勞動、血管性危險(xiǎn)因子等風(fēng)險(xiǎn)因素；四是頭部創(chuàng)傷、精神疾病史、酗酒及吸煙等社會環(huán)境因素。

專家建議老人多進(jìn)行散步、太極拳、保健操等鍛煉，并盡量多地活動手指。老人在離退休后，應(yīng)積極參加社會活動和多交朋友，避免因情緒憂郁而引發(fā)疾病。多從事力所能及的腦力活動如看書、讀報(bào)等，培養(yǎng)多種業(yè)余愛好如下棋、垂釣、繪畫、書法等，豐富晚年生活，加快腦細(xì)胞的新陳代謝。

老年癡呆癥患者早期除有記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)外，專家建議家屬要多留意老人是否出現(xiàn)孤僻、自私、猜疑、幻覺、妄想、冷淡、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等個(gè)性改變。一旦發(fā)現(xiàn)這些異?，F(xiàn)象，要及時(shí)帶老人就醫(yī)。

天津市民政老年病醫(yī)院院長李存榮建議家屬不要使用傷害自尊心的語言橫加指責(zé)老人，更不能采用關(guān)、鎖的方法控制老人。要注意防止意外事故發(fā)生，盡可能不讓患病老人直接接觸電線、電器開關(guān)、熱水瓶、煤氣罐等。同時(shí)，要注意老人的飲食營養(yǎng)及一日三餐的定量和定時(shí)。另外，對于有言語障礙者要多進(jìn)行口語訓(xùn)練，對癱瘓者要加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。

專家認(rèn)為，國家還應(yīng)加大對預(yù)防老年癡呆癥的投入力度。建議政府有關(guān)部門加強(qiáng)對老年癡呆癥的流行病學(xué)研究；引進(jìn)和編排有利于老人肢體和大腦運(yùn)動的健身操；利用全國67萬多所各類老年人活動場所，開展一些簡單、實(shí)用的健身和健腦活動；加強(qiáng)宣傳教育活動，提高公眾對老年癡呆癥的認(rèn)識。