面部跳動——面肌抽搐的治療

面肌抽搐是中老年人常遇到的面部疾病，多表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉不自主的跳動，有如“擠眉弄眼”，緊張時誘發(fā)跳動發(fā)作，跳動可突然發(fā)生，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。大部分患者的跳動是發(fā)作性的，發(fā)作后可自然緩解，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，但隨著年齡的增長，發(fā)作頻率增加，緩解期越來越短，甚至每天發(fā)作多次，抽搐的范圍也會擴大。

面肌抽搐有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。后者多指由腫瘤等因素刺激面神經(jīng)引發(fā)的疼痛，可以通過CT、MRI等檢查明確。而多數(shù)患者為原發(fā)性的，一般的檢查多為正常，但通過尸體解剖和手術(shù)探察，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性面肌抽搐的“元兇”在面神經(jīng)根進入腦干段周圍的微小血管。本病好發(fā)于老年人的原因，是由于腦干隨年齡的增長而下移，加之動脈粥樣硬化使動脈相應(yīng)移位或延長，在面神經(jīng)進入腦干段的部位接觸，產(chǎn)生搏動性壓迫。

近年來對原發(fā)性面肌抽搐的診治取得了可喜的進展，除了傳統(tǒng)的藥物如卡馬西平和肉毒素注射治療外，對藥物治療無效或藥物副作用過大的患者，可進行三維斷層成像血管顯影術(shù)（MRTA）等檢查，尋找致病血管。懷疑有血管壓迫者，可考慮神經(jīng)外科微血管減壓手術(shù)。微血管減壓手術(shù)是針對病因的根治性治療方法，手術(shù)在顯微鏡下將壓迫在面神經(jīng)根部的小血管隔開，術(shù)后90%的患者抽搐可以緩解，較少復(fù)發(fā)。該手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)，切口小，出血少，手術(shù)反應(yīng)輕。