腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)(柯興氏綜合征)

本病也稱腎上腺皮質(zhì)醇增多癥(又稱“柯興氏綜合征”)，是由腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)過多所致，多發(fā)于20-40歲女性。主要臨床癥狀為滿月臉，向心性肥胖，高血壓，多毛，月經(jīng)減少或停經(jīng)，性欲減退，皮膚紫紋(好發(fā)于下腹部、大腿內(nèi)外側(cè)，臀部)，痤瘡，骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，抗病能力降低容易遭受各種感染，血液改變?nèi)菀壮鲅?，“多血質(zhì)”。半數(shù)病人有不同程度的精神和情緒改變，如抑郁、煩躁、易怒、失眠，少數(shù)見視力模糊，發(fā)現(xiàn)眼球疼痛等。重者可迅速惡化，不能行動(dòng)乃至死亡。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)腺瘤，腎上腺皮質(zhì)癌腫，腎上腺皮質(zhì)增生，腎上腺皮質(zhì)增生伴多發(fā)性腺瘤。另有腎上腺以外的腫瘤分泌異位ACTH所致醫(yī)源性皮質(zhì)激素過多癥。

本病診斷主要依據(jù)為向心性肥胖、瘀瘢、“多血質(zhì)”，典型紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查低血鉀性堿中毒，尿17羥在20毫克，尤其是在25毫克／24小時(shí)以上，具有確診意義。小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能抑制，血皮質(zhì)醇高，X線檢查脊柱顯示明顯的骨質(zhì)疏松。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要施行對(duì)癥治療及病因治療。如腎上腺增生或腫瘤，則需手術(shù)切除。

中醫(yī)認(rèn)為本病系肝失條達(dá)，氣火內(nèi)郁，濕濁蘊(yùn)阻，不得宣越。肝腎二臟內(nèi)寄相火，相火循沖任之脈上升，于是產(chǎn)生本病各種癥狀。肥人多濕，因濕盛故發(fā)生肥胖，眉毛、陰毛粗黑，增多，女性生須多毛，為氣火亢盛的表現(xiàn)。痤瘡的發(fā)生為肝經(jīng)氣火扶濕內(nèi)郁所致。精神癥狀是由于肝氣抑郁，氣火不得外達(dá)而內(nèi)蘊(yùn)。

[臨床療效]治療9例，癥狀消失，隨訪1年以上未復(fù)發(fā)，健康狀況良好。