精子,精子異常引起的不育

一、精液量過(guò)少

一般情況下，正常男性每次射精量約2~6ml左右，射精量的多少與射精頻度有一定關(guān)系。精液量每次少于1ml稱(chēng)為精液量過(guò)少。

病因：精液減少的原因：1、射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起；2、腦垂體或睪丸間質(zhì)細(xì)胞病變，造成促性腺激素降低或雌激素減少引起精液生成減少；3、生殖道有感染性疾病也可造成附屬性腺機(jī)能損害，精液生成減少。

二、精液液化時(shí)間延長(zhǎng)

正常精液在射出時(shí)為液化狀態(tài)，以后立即形成膠凍狀或凝塊，在37度水浴中5~20min以后精液經(jīng)凝固狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐夯癄顟B(tài)，這一現(xiàn)象被稱(chēng)為精液液化。如果這一過(guò)程大于1h，稱(chēng)為精液液化時(shí)間延長(zhǎng)。

病因：精液的凝固是由精囊產(chǎn)生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的結(jié)果，所以前列腺和精囊發(fā)生炎癥，使其分泌功能紊亂，使精液凝固因素增加或液化因素減少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液網(wǎng)絡(luò)，阻礙其在女性生殖道中的運(yùn)動(dòng)能力，所以造成男性不育。

三、少精子癥

一般認(rèn)為，多次正規(guī)精液化驗(yàn)精子數(shù)均低于2000萬(wàn)/ml稱(chēng)為少精子癥?？墒故茉新拭黠@下降，是導(dǎo)致男性不育的常見(jiàn)原因。

病因：導(dǎo)致少精子癥的原因包括以下7個(gè)方面。

1、精索靜脈曲張 精索靜脈曲張時(shí)，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質(zhì)增加，從而影響睪丸生精功能。但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例。

2、隱睪 隱睪是影響精液質(zhì)量重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必須及早治療。

3、生殖道感染 附屬生殖腺的慢性感染，可以影響精液中的各種化驗(yàn)指標(biāo)。

4、自身免疫 生殖免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，男性自身免疫可影響生育能力，抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運(yùn)送。

5、內(nèi)分泌異常 男性正常生精功能依賴(lài)于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常，其中任何一環(huán)節(jié)障礙，都會(huì)影響生精功能，其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會(huì)影響生殖腺功能而致少精子癥。

6、染色體異常 染色體畸變對(duì)精子密度、活動(dòng)率及形態(tài)均有嚴(yán)重影響。

7、其它 陰囊溫度過(guò)高，放射損傷，化學(xué)毒品及藥物影響均可造成少精子癥。

四、無(wú)精子癥

無(wú)精子癥是指射出的精液離心沉淀后，經(jīng)顯微鏡檢查無(wú)精子。

病因：無(wú)精子癥可分為兩大類(lèi)：第一類(lèi)是睪丸生精功能障礙，精子不能產(chǎn)生，又稱(chēng)真性無(wú)精子癥。第二類(lèi)是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱(chēng)阻塞性無(wú)精子癥。

五、高畸形率精子

正常人精液中也存在異常精子（表25-1），一般所占百分率低于30%，如果畸形精子百分率高于50%則稱(chēng)為高畸形率精子，可以導(dǎo)致不育。

病因：精液中出現(xiàn)大量畸形精子反映睪丸有異常；某些藥物如呋喃類(lèi)可以使精子畸形率上升；精索靜脈曲張可以導(dǎo)致畸形精子增加，典型的是雙頭精子；另外，一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。

六、血精癥

精液中混有血液即為血精癥。一般呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲。根據(jù)病變性質(zhì)不同及含血量的多少可以表現(xiàn)為肉眼血精，含血凝塊及鏡下血精。

病因：精囊及前列腺的炎癥，結(jié)核、血絲蟲(chóng)、結(jié)石、損傷等可導(dǎo)致血精，其中以精囊炎最為常見(jiàn)；一些腫瘤如精囊、前列腺癌，精阜乳頭狀瘤，良性前列腺肥大也可引起血精，精索靜脈曲張以及一些血液系統(tǒng)疾病也可能引起血精。

七、精子活動(dòng)力低下及死精癥

排精后，有活力精子應(yīng)在70%以上，若有活力精子低于50%為異常，稱(chēng)為精子活動(dòng)力低下，也稱(chēng)弱精癥。若精子完全無(wú)活動(dòng)力為死精子癥。精子活動(dòng)力低下及死精癥是造成男性不育的重要原因之一。

精子的活動(dòng)力直接反映精子的質(zhì)量，WHO推薦的方法，把精子活動(dòng)力分為4級(jí)：0級(jí)——不活動(dòng)，無(wú)前向活動(dòng)；1級(jí)——活動(dòng)不良，前向運(yùn)動(dòng)微弱；2級(jí)——活動(dòng)一般，有中等前向運(yùn)動(dòng)；3級(jí)——活動(dòng)良好，前向運(yùn)動(dòng)活躍。

病因：

1、長(zhǎng)期禁欲，長(zhǎng)期不射精往往精子密度高，死精子多，精子活動(dòng)度差，這種情況屬正常，所以檢查精液前以禁欲5~7d為宜。

2、生殖系感染，生殖系感染使精漿成分改變鋅、鎂、檸檬酸、果糖減少和pH升高都會(huì)影響精子活力。

3、精索靜脈曲張，因睪丸、附睪血液循環(huán)障礙，局部溫度升高，有毒物質(zhì)積聚，使精子活動(dòng)力低下。