前列腺肥大手術(shù)治療

手術(shù)治療：對(duì)于體質(zhì)尚好，能耐受手術(shù)患者，仍以手術(shù)治療為佳。因內(nèi)分泌素治療僅是相對(duì)的治愈，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)仍然存在，遠(yuǎn)不如手術(shù)解決問(wèn)題完全徹底。手術(shù)方式可有多種，重要者有下列數(shù)種：

恥骨上前列腺切除術(shù)：在恥骨上膀胱切除前列腺是一古老的手術(shù)方法?？梢黄谑┬?，亦可分二期施行。一般情況差的病人，如有嚴(yán)重的腎臟損害及心力衰竭，需先作膀胱造瘺引流，待腎功能恢復(fù)，心臟情況亦好轉(zhuǎn)能耐受手術(shù)時(shí)，再考慮手術(shù)治療，對(duì)于此類(lèi)病人在膀胱造瘺引流的同時(shí)并用性激素來(lái)治療是否相宜問(wèn)題，結(jié)論是性激素治療可減少術(shù)中出血量，而不致造成不利手術(shù)的因素。

前列腺肥大者忌用的藥

前列腺肥大又稱(chēng)前列腺增生癥，是男性中老年人的常見(jiàn)病之一。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，50-60歲者達(dá)50%，60-70歲者達(dá)75%，70-80歲者達(dá)80%，且有繼續(xù)上升的趨勢(shì)。由于病變部位主要在膀胱出口處尿道周?chē)南袤w內(nèi)，故易造成下尿道不暢或阻塞。癥狀表現(xiàn)先是尿頻、尿急，繼而排尿遲緩、斷續(xù)，尿流變細(xì)而無(wú)務(wù)，最后可發(fā)展至點(diǎn)滴不出，而使大量尿液積聚在膀胱內(nèi)，難以排出，非常痛苦，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“尿潴瘤”，俗稱(chēng)“尿閉癥”。

近幾年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，某些藥物竟也會(huì)誘發(fā)或加劇尿潴留，且來(lái)勢(shì)迅猛，有的在用藥后2-4小時(shí)即可發(fā)病。那么，前列腺肥大病人應(yīng)忌用哪些藥物呢？簡(jiǎn)介如下：

抗精神病藥 如氯丙嗪（冬眠靈）、奮乃靜、氟哌啶醇（氟哌醇）等，這些藥可引起排尿困難。

抗抑郁藥 如丙咪嗪（米帕明）、多慮平（多塞平）乃阿米替林、氯米帕明等，這些藥也會(huì)誘發(fā)尿閉癥。

平喘藥 如氨茶堿、茶堿、麻黃素及異丙喘寧（奧西那林）等，均可導(dǎo)致排尿困難。

心、腦血管病用藥 如心得安（普萘洛爾）、心痛定（硝苯地平）及異博定（維拉帕米），皆會(huì)因抑制膀胱肌而發(fā)生尿潴留。

胃腸止痛有藥 如顛茄、阿托品、解痙靈（東莨菪堿）、山莨菪堿（654-2）、胃瘍平、樟柳堿及安胃靈（奧芬溴銨）、普魯本辛（丙胺太林）等，均會(huì)使膀胱逼尿肌松弛，造成尿閉癥。

強(qiáng)效利尿藥 如速尿（利尿靈）、利尿酸（依他尼酸）等，可引起電解質(zhì)失去平衡，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴瘤。故有前列腺肥大者應(yīng)改用中效利尿藥，如雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）、芐氟噻嗪，或用低效利尿藥，如安體舒通、乙酰唑胺等。

抗過(guò)敏藥 如非那根、苯噻啶、乘暈寧、撲爾敏、抗敏胺與阿扎他定、美喹他嗪等，均會(huì)增加排尿困難，可改用阿司咪唑。

其它如安他樂(lè)、異煙肼、美加明、維腦路通及中藥枳實(shí)等，也可導(dǎo)致尿潴瘤。

外用藥如阿托品滴眼液與麻黃素滴鼻液等，也不容忽視。

需要強(qiáng)調(diào)指出的是，前列腺肥大者應(yīng)預(yù)防感冒并禁酒，因目前常用的抗感冒藥，很多含有撲爾敏，服后會(huì)加劇病情；飲酒能使前列腺充血、水腫，更是雪上加霜。