中醫(yī)古籍
  • 羊水過多

    在妊娠任何時期若羊水量超過2000ml稱為羊水過多;;多數(shù)孕婦羊水量增多較慢,在較長時期內(nèi)形成,稱慢件羊水過多;少數(shù)孕婦在數(shù)小時內(nèi)羊水急劇增加,稱為急件羊水過多。羊水過多的發(fā)生率為(5%~l%),,妊娠合并糖尿病者,其發(fā)生率可達(dá)20%,羊水過多時羊水的外觀、性狀正常無異樣。羊水過多多見于胎兒畸形、雙胎、糖尿病、母兒血型不合等患者。

    本病中醫(yī)稱之為“胎水腫滿”。認(rèn)為本病多因脾虛不能制水,水氣不化,蓄于胞中所致;或腎陽虛,不能溫脾。以致膀胱氣化不利,水道不通,水濕停聚而誘發(fā)本病。

    病因 尚未完全清楚。(一)特發(fā)性,原因不明,約占30~40%;(二)胎兒畸形,約占25%,其中中樞神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最常見;(三)多胎妊娠者,羊水過多較單胎妊娠多10倍;(四)母兒血型不合,絨毛水腫,影響母胎液體交換;(五)糖尿病孕婦,胎兒血糖過多引起多尿。

    臨床表現(xiàn) 慢性羊水過多,發(fā)病緩慢,孕婦比較適應(yīng),癥狀較輕。但子宮高度膨脹時,亦有壓迫癥狀。急性羊水過多患者,常產(chǎn)生嚴(yán)重的壓迫癥狀。主要癥狀:(一)腹部脹痛、消化不良;(二)膈肌上升、心臟移位,影響心肺功能,出現(xiàn)呼吸急促、心悸、脈速,不能平臥;(三)因腹腔壓力高、靜脈回流受阻,出現(xiàn)外陰及下肢水腫、靜脈曲張。因子宮張力過高,容易發(fā)生早產(chǎn),合并妊高征多。胎膜破裂時,大量羊水迅速流出,子宮驟然縮小,易引起胎盤早剝。臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂。產(chǎn)后因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后大出血。腹部檢查:腹壁緊張,皮膚發(fā)亮,腹部膨大顯著大于妊娠月份,宮底高度及腹圍大于正常妊娠。觸診有液體震動感,胎位異常,多捫不清,胎心遙遠(yuǎn)或聽不清,胎頭浮沉感明顯。

    診斷 (一)病史癥狀體征如上述;(二)B超檢查羊水暗區(qū)平均濃度>7cm,可發(fā)現(xiàn)畸形或多胎;(三)X線檢查(腹部平片,羊膜腔造影,胎兒造影);(四)羊水AFP檢查,NTD及上消化道閉鎖、多囊腎等畸形時,AFP異常增高。

    治療 輕者一般采取保守治療,嚴(yán)重者多采用放水療法,但危險性較高。中醫(yī)治療則對因治療,效果較好,而且對胎兒無影響。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病96例(均經(jīng)婦產(chǎn)檢查及X線攝片確診的患者),其中53例為急性羊水過多,且伴有嚴(yán)重臨床癥狀;慢性者有43例。經(jīng)過治療后,急性羊水過多53例,治愈50例;慢性羊水過多43例,均治愈。其療程最短服5劑,平均服18劑。

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