中醫(yī)古籍
  • 功能性痛經(jīng)

    功能性痛經(jīng)是指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的月經(jīng)疼痛,常發(fā)生在月經(jīng)初潮或初潮后不久,故又稱原發(fā)性痛經(jīng),多見于未婚或未孕婦女,往往在生育后痛經(jīng)緩解或消失。功能性痛經(jīng)每發(fā)作于月經(jīng)第1、2天,常為下腹部陣發(fā)性絞痛,可放射至陰部和腰骶部,時伴惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀。疼痛劇烈時可出現(xiàn)面色蒼白、手足冰冷,出冷汗,甚至昏厥。亦有部分患者于經(jīng)前1~2天即有下腹疼痛,經(jīng)行時加劇。患有膜性痛經(jīng)者則于月經(jīng)第3、4天疼痛最劇,待膜狀塊物排出后消失。

    本病病因目前尚未完全明了,一般考慮與下列因素有關:精神緊張,感覺過敏;身體素質(zhì)差,健康情況減退;子宮頸口或子宮頸管狹窄,子宮過度傾屈,子宮內(nèi)膜整塊脫落,以致經(jīng)血潴留,刺激子宮牧縮;子宮內(nèi)膜碎片和經(jīng)血中前列腺素F2d含量異常增高,引起子宮肌和血管痙攣性收縮。本病如能收集到原發(fā)性痛經(jīng)的病史,并經(jīng)婦科檢查及X線或B超等輔助檢查排除生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病,診斷即可成立。須注意與內(nèi)生殖器與鄰近器官的腫瘤、炎癥引起經(jīng)期發(fā)作性下腹疼痛相鑒別。

    現(xiàn)代醫(yī)學對本病防治,首先消除患者的焦慮和恐懼,避免經(jīng)期劇烈運動和過度勞累,防止受寒,加強體育鍛煉,增強體質(zhì)。治療 可用阿托品、復方顛茄,消炎痛等解痙和止痛藥。對少數(shù)有排卵周期的頑固性痛經(jīng)婦女,可采用雌激素,孕激素以抑制排卵的方法治療,但此法不符合婦女生理,僅能短期使用。子宮頸管狹窄者,可用宮頸擴張術,使經(jīng)血流暢以達治療痛經(jīng)的目的。由于功能性痛經(jīng)的病因尚未明了,故對癥治療雖可解除一時疼痛,尚難根治痛經(jīng)。

    本病在中醫(yī)婦科臨床中屬“室女痛經(jīng)”范疇,中醫(yī)認為先天秉賦不足、沖任未充,或氣血不足、沖任失榮,或肝腎不足、精血虧少,均可致胞宮失于濡養(yǎng)溫熙;腎氣不足,虛寒內(nèi)生或經(jīng)期前后胃寒飲冷,致使經(jīng)血凝澀;情志不調(diào),肝氣郁滯,氣機失暢,以致經(jīng)血瘀阻,這些都是室女痛經(jīng)常見的病因病機??捎靡鏆庋a血、育腎養(yǎng)肝、溫宮散寒、疏肝理氣、行血化瘀等法治療。而濕熱阻滯,感受邪毒,癥積內(nèi)聚等多由房室不潔、產(chǎn)育等引起,是已婚已產(chǎn)婦女繼發(fā)痛經(jīng)的常見原因,一般不屬“室女痛經(jīng)”之列。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病176例,痊愈(藥后腹痛及伴有癥狀消失)166例,好轉(停藥后通經(jīng)程度減輕)10例。總有效率為100%。

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