小兒發(fā)熱的處理原則

發(fā)熱是疾病的一種表現(xiàn)，是一個(gè)癥狀，而不是一種獨(dú)立的疾病。因此，對(duì)小兒發(fā)熱不能單純地著眼于退熱，而應(yīng)該積極尋找發(fā)熱的原因，治療原發(fā)病。

概括地講，小兒發(fā)熱的原因可以分為感染性因素和非感染性因素。無(wú)論哪種因素導(dǎo)致的發(fā)熱，原則上都不需要首先給予降溫處理。因?yàn)轶w溫的升高是人體的自然防御反應(yīng)，可以使抗體合成增加，吞噬細(xì)胞活性增強(qiáng)，有時(shí)還有助于診斷和預(yù)后的判斷。如果退熱處理不當(dāng)，可能會(huì)挫傷機(jī)體的自然防御能力，還有可能會(huì)掩蓋癥狀，延誤診斷和治療。

雖然如此，對(duì)體溫過(guò)高或高熱持續(xù)不退的患兒，為避免引起腦細(xì)胞損傷和由于體溫過(guò)度升高而可能造成的不良影響，還是需要適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。尤其?duì)既往有高熱驚厥史的患兒和高熱伴極度煩躁的患兒，及時(shí)采取降溫措施還是很必要的。

臨床常用的降溫措施主要有兩種，一種是物理降溫，一種是藥物降溫。具體應(yīng)用哪一種降溫方法為好，應(yīng)該根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)和發(fā)熱程度來(lái)決定。

新生兒期發(fā)熱不宜采用藥物降溫，因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善。嬰幼兒一般感染所致的發(fā)熱最好先采用適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧?。但?duì)麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)。藥物降溫需注意劑量不要太大，以免使患兒出汗過(guò)多引起虛脫或電解質(zhì)紊亂。兒科常用的退熱藥物種類(lèi)很多，一般可選擇撲熱息痛或阿司匹林。撲熱息痛現(xiàn)在有很多不同的劑型，很適合小兒服用。其商品名有百服寧、泰諾、安佳熱、一滴清等。撲熱息痛退熱效果迅速可靠，不良反應(yīng)較少，對(duì)胃腸道無(wú)明顯刺激性，也不會(huì)引起凝血障礙。但偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹。大量或長(zhǎng)期服用可能會(huì)引起溶血性貧血及腎臟損害。阿司匹林退熱作用迅速，但長(zhǎng)期使用可引起胃腸道反應(yīng)，并能抑制血小板聚集而致出血，少數(shù)患兒可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。