高熱驚厥的診斷和治療

孩子是否患有高熱驚厥？這是一個看似簡單的問題，有些家長認(rèn)為孩子只要有發(fā)熱、抽風(fēng)就可以診斷此病。但是并非所有出現(xiàn)高熱、抽風(fēng)的病兒都患有高熱驚厥。這是為什么呢？

現(xiàn)在針對高熱驚厥有一個通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、首次發(fā)病的年齡在3個月-3歲之間，最后的復(fù)發(fā)年齡不超過6-7歲。

2、發(fā)熱在38-38.5度以上，驚厥多發(fā)生在開始發(fā)熱的24小時之內(nèi)。

3、驚厥時的表現(xiàn)為全身抽搐、伴有意識喪失，一般持續(xù)時間在10分鐘以內(nèi)。

4、抽后孩子很快清醒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)。

5、熱退后2周腦電圖檢查正常。因?yàn)?周以內(nèi)做的腦電圖會有一些假陽性結(jié)果，不利于醫(yī)生的診斷。

6、最重要的是排除外腦炎、腦病等疾病造成的驚厥。因?yàn)槟X部感染的病人也有發(fā)熱、抽風(fēng)這兩個突出的臨床表現(xiàn)，所以最后的診斷還是要依靠醫(yī)生。

在日常的生活中，一些父母見到孩子抽風(fēng)時不知如何搶救，而是抱著孩子上醫(yī)院。這會耽誤病情，延誤時機(jī)。抽風(fēng)是一種急癥，父母必須知道如果應(yīng)付它，否則就有可能發(fā)生危險(xiǎn)。那么，當(dāng)孩子發(fā)生抽風(fēng)時，家長應(yīng)該怎么辦呢？

1、馬上清理他口腔中的食物，防止食物因抽風(fēng)而吸入氣道，造成窒息，使病情加重。所以當(dāng)孩子抽風(fēng)時父母首先應(yīng)當(dāng)冷靜、不慌，先把孩子口中的食物去除掉，以保持呼吸道通暢。

2、迅速用牙刷柄捆上手絹放入孩子的上下牙之間，防止舌咬傷。

3、用指甲深壓或用毫針刺激孩子鼻下的人中穴。

4、設(shè)法快速降低孩子的體溫，解開孩子的衣服，用醫(yī)用的75%酒精或白酒兌等量的水擦拭孩子的腋下、大腿根部及手足心，進(jìn)行物理降溫。注意即使是在冬天也絕不能用被子包裹孩子。

5、當(dāng)這些都做好后，可邊護(hù)理孩子，邊送孩子到醫(yī)院。抽風(fēng)已停止時，父母也應(yīng)當(dāng)一邊給孩子降溫，一邊平抱著把孩子送到醫(yī)院檢查。

目前針對患有高熱驚厥的孩子是否需要長期進(jìn)行藥物治療，醫(yī)學(xué)界一直爭論不休。主張長期用藥的觀點(diǎn)認(rèn)為，驚厥可以造成腦細(xì)胞的損傷，故應(yīng)服用抗驚厥藥物，以防止熱性驚厥發(fā)生。反對長期用藥的觀點(diǎn)則認(rèn)為，長期使用抗驚厥藥物，對孩子生長發(fā)育不利。兩者都各有利弊。

現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)生們采取一種靈活的方法，即是否治療，要結(jié)合孩子的病情、腦電圖等多種因素而定。如果孩子每次都是因高熱引起驚厥，發(fā)作不頻繁，時間很短，抽風(fēng)很快終止，家族中也沒有癲癇病人，腦電圖在兩周后正常，就沒有必要長期服用抗驚厥藥物。在平時注意觀察孩子的體溫，發(fā)現(xiàn)發(fā)燒立即采取降溫措施，防止體溫進(jìn)一步升高就可以了。但是如果孩子的癥狀比較嚴(yán)重，就應(yīng)該到醫(yī)院征求兒童神經(jīng)科大夫的意見，再決定是否給孩子用藥。