尿蛋白定性和定量檢查的意義何在

很多家長對孩子尿常規(guī)檢查中尿蛋白出現(xiàn)加號不太清楚或很緊張。其實(shí)健康孩子的尿中存在著微量蛋白，需要采用特殊檢查方法才能測出，而用尿常規(guī)中的蛋白定性檢查是測不出的，因此正常孩子的尿蛋白定性檢查應(yīng)該是陰性。當(dāng)孩子發(fā)高燒、劇烈活動(dòng)、吃飯過飽和嚴(yán)重受寒時(shí)尿蛋白可有“微量”或呈“±”，這是生理現(xiàn)象，不是疾病的表現(xiàn)。常用的尿蛋白檢查方法分定性和定量檢查。

1、尿蛋白定性檢查：

尿蛋白定性檢查是臨床上檢查尿蛋白最常用的方法。測定方法有磺基水楊酸法、加熱醋酸法及蛋白試紙法。

如果尿蛋白的定性檢查超過“+”時(shí)，就要考慮孩子的腎臟有病了。尿蛋白在“+”～“++”時(shí)，為輕～中度蛋白尿，可見于泌尿系感染、急性腎小球腎炎等。尿蛋白在“+++”以上時(shí)為重度蛋白尿，主要見于原發(fā)和繼發(fā)的腎病綜合癥和慢性腎炎。

2、尿蛋白定量檢查：

尿蛋白定量檢查和尿蛋白定性檢查的主要區(qū)別在于能準(zhǔn)確測量尿中排出的蛋白總量。尿蛋白定量檢查又分即刻和24小時(shí)檢查兩種方法：（1） 即刻尿蛋白定量檢查：正常小兒尿蛋白濃度小于50毫克/升。它只能測定某一時(shí)刻尿中蛋白的濃度，此時(shí)的尿蛋白濃度可因尿量的多少而改變，尿量多時(shí)尿蛋白少，尿量少時(shí)尿蛋白多。況且某一時(shí)刻的尿蛋白濃度與每日尿蛋白總量并非平行。因此，為了更加正確地評價(jià)疾病的嚴(yán)重程度往往要進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白測定。（2）24小時(shí)尿蛋白測定：正常狀態(tài)下每公斤體重小于50毫克，常用的方法有磺基水楊酸法和Esbach法。

那么，什么情況下做尿蛋白定性或做尿蛋白定量檢查呢？一般小兒尿蛋白定性檢查連續(xù)3次“+”以上或即刻定量檢查大于200~300毫克/升，就應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量測定。若尿蛋白定量大于每日每公斤0.1克'則可診斷為腎病綜合癥。