關注小孩視力健康

少年兒童的視力健康關系著他們身心的健康成長，所以應該得到家長和全社會的重視。但是，長期以來，在家長中存在著兩種截然相反的錯誤認識，一種是在孩子幼年時對視力問題重視不夠，例如，在前不久本報和英智眼科聯(lián)合舉辦的小兒護眼活動中發(fā)現(xiàn)，有相當一部分來檢查的孩子存在先天視力問題，但是由于沒有及早發(fā)現(xiàn)而錯過了治療的最佳時間；另一種是對孩子的視力問題關注過度、干預過度，例如越來越多的孩子在未成年就去接受激光近視眼手術，為將來埋下了隱患。所以，本期我們特別推出了“關注視力”專版，希望能對家長和孩子們有所幫助。

兒童的視覺器官———眼睛及大腦視覺中樞若發(fā)育不良或有眼病等損傷，會造成兒童的視覺功能低下，成為低視力兒童甚至是盲童。這對兒童身心的健康成長會產(chǎn)生嚴重影響，給家庭和社會增加更多、更重的負擔。若能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和訓練，結果可能完全相反。本期請北京英智眼科醫(yī)院的谷威主任談談兒童低視力的預防和治療問題。

在本報與北京英智眼科醫(yī)院暑期小兒護眼活動中，常常遇到家長帶著孩子來咨詢：10歲的男孩訴說近段時間來看不清楚黑板上的字，看書也模糊，他媽媽問是不是近視？兩歲的寶寶看不清東西，走路總是跌跌撞撞的，是怎么回事？還有一對夫婦領著5歲的小姑娘說，女兒眼睛好好的，怎么看什么東西都是湊得很近？

經(jīng)檢查，第一個男孩雙眼視力只有0.08，是因球后視神經(jīng)炎產(chǎn)生的視神經(jīng)萎縮，但是已經(jīng)錯過了最佳治療時期。第二個小寶寶患的是先天性白內(nèi)障，必須行手術治療。第三個小姑娘的雙眼視力是0.12，是由于高度遠視引起的弱視，屬可治之癥，但必須抓緊時間治療。谷威主任說，上述三種情況都屬于兒童低視力，只要重視，是可防可治的。

低視力———看得見卻看不清

低視力，顧名思義，視力很低，但還具有殘余的視力。低視力患者不等同于盲（WHO）制定的標準，即：雙眼中好眼的最佳矯正視力＜0.3-0.05為低視力，視力＜0.05-無光為盲，無論盲或低視力均指雙眼，盲加低視力是視力殘疾的總稱。

損害兒童視力的原因多種多樣。據(jù)美國紐約低視力中心統(tǒng)計的一組資料表明，50%以上的兒童視力損害原因是先天性疾病及斜視、弱視。有些疾?。ㄈ绨變?nèi)障等）可能通過手術治療而提高視力。

早期發(fā)現(xiàn)———3歲以前是關鍵

小兒應分別在出生時，6個月、1、2、3歲進行包括眼部在內(nèi)的全身檢查。兒童到4歲半以后眼球的解剖及功能的發(fā)育已經(jīng)與成人基本相同，因此，3歲以前是兒童低視力防治的關鍵期。

對于早期發(fā)現(xiàn)孩子弱視的問題，谷威主任向家長們推薦了幾種方法：

定期查視力：家長可自購一張標準視力表，掛在光線充足的墻上，在5m遠處讓孩子識別。反復認真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則很有可能是弱視。

平時注意觀察：除了視力低下以外，弱視兒童往往還有其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述現(xiàn)象，應盡早到醫(yī)院眼科檢查確診，因為約有1/2的斜視合并弱視。

遮蓋試驗：對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若哭鬧不安或撕遮蓋物，就提示未遮蓋眼視力很差，應盡早到醫(yī)院檢查。

早期治療———提高視力的希望

很多家長認為，弱視應等到上學后再治療，那時孩子也懂事了，治療起來容易配合，其實這是錯誤的。谷威主任說，弱視治療與年齡密切相關，年齡越小，效果越好。相關研究表明：3歲以前80%—90%都可治愈，7—10歲尚可治療，10—12歲不易治療，12歲以后治療效果微乎其微，成人以后治療已經(jīng)無效。

功能訓練———有效保護殘余視力

對人來說，有一點視力與完全沒有視力，宛如生活在兩個不同的世界。所以對低視力兒童的這一點低視力要倍加珍惜。

正常小兒的視覺發(fā)育主要靠“看”，而這種視覺訓練要靠成人來幫助。怎樣訓練兒童的視覺功能呢？最初是讓孩子看手電筒的燈光，亮光從上、下、左、右各個位置由遠及近移向眼睛，訓練孩子追隨及固定目標的能力。隨后可以用各種色彩鮮明、背景對比清晰及反光良好的玩具來代替燈光訓練。在1歲左右，應把玩具放在他們周圍，讓他們觀察、尋找，并逐步引導孩子注意周圍的事物，如人、家具等。到2-3歲時應讓他們看各種帶彩色的圖畫，先是看單一色彩的圖，然后看彩色線條圖，進一步再看較復雜的圖。接下去是練習描圖及畫畫。

專家特別提醒：

1.優(yōu)生優(yōu)育，盡量減少先天性及遺傳性眼病的發(fā)生。

2.教育兒童用眼衛(wèi)生，最大限度地減少近視眼等眼疾的發(fā)生。

3.家長、幼兒園、學校及全社會重視兒童眼睛的保護，避免眼外傷的發(fā)生。

4.合理營養(yǎng)，保證小兒眼的各項功能的正常發(fā)育，預防營養(yǎng)缺乏性眼病的發(fā)生。

5.加強兒童視力及眼健康狀況的檢查和監(jiān)測，建立兒童視力及眼保健檔案，及時發(fā)現(xiàn)眼健康異常，盡早采取有效措施，防止或減輕視力損害。

人對外界信息的獲取90%有賴于視覺。兒童視力不良，不僅僅影響他們當前的生活、學習，而是影響其一輩子，并增加國家的負擔。因此，專家呼吁所有的父母及全社會都應關注兒童低視力的防治。