中醫(yī)古籍
  • 燒燙傷

    燒燙傷是火焰、灼熱的氣體、液體、固體或電、放射線及化學(xué)物質(zhì)的作用于人體而引起的一種損傷。臨床以火焰?zhèn)蜖C傷為常見。

    由于引起燒傷的病因,燒傷面積、程度、部位以及傷者的年齡、體質(zhì)不同,其臨床表現(xiàn)也不同,預(yù)后也各異。判斷燒傷的程度,首先須了解燒傷的面積和深度,根據(jù)我國實(shí)際情況測定燒傷面積的計(jì)數(shù)有“九分法”、“手掌法”、“兒童燒傷計(jì)算法”三種。“九分法”將全身皮膚面積分為11個九等分,即頭面頸9%,二上肢為2個9%,軀干前后及外陰為3個9%,雙下肢及臀部為5個9%加1。“手掌法”即將患者五指并攏時手掌的面積為占全身面積的1%,適應(yīng)于計(jì)算小面積燒傷。小兒燒傷面積計(jì)算法公式為:頭、頸、面部為9+(12—年齡)%,雙下肢為41—(12—年齡)%。燒傷深度計(jì)算采用三度四分法,即一度、淺二度、深二度和三度。

    由于燒傷程度不同,臨床表現(xiàn)各異,一度燒傷傷區(qū)較小,創(chuàng)面潮紅,灼熱,疼痛,無水皰,2~3天脫屑痊愈;淺二度燒傷表現(xiàn)為劇痛,局部潮紅,呈大小不等水皰,基地均勻紅色,局部感覺過敏或腫脹,1~2周痊愈,有色素沉著;深二度表現(xiàn)疼痛遲鈍,水皰如潰破基地蒼白,中央有不同密度的紅色小斑點(diǎn),燒傷后12~24小時更明顯,3~4周愈合,有疤痕;三度燒傷表現(xiàn)疼痛消失,無水皰,皮膚呈蠟白色,無彈性或炭化,堅(jiān)硬如皮革,干后皮下靜脈阻塞如樹枝狀,2~4周焦痂脫落,形成肉芽創(chuàng)面,大都需植皮才能愈合,可形成疤痕和疤痕攣縮。

    診斷要點(diǎn)主要根據(jù)臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者配合生化化驗(yàn),血、尿常規(guī)化驗(yàn)以判斷水與電解質(zhì)紊亂情況、臟腑損傷情況、感染情況加以判斷/現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對燒傷治療原則為對癥處理,如給服止痛劑,外用燒傷膏或油劑等;酸堿燒傷立即大量清水沖洗創(chuàng)面;對嚴(yán)重者首先采取抗休克及抗感染措施,按燒傷補(bǔ)液公式補(bǔ)液,增加患者營養(yǎng),必要時輸血。

    中醫(yī)學(xué)稱燒傷為“水火燙傷能夠”,具體可分為“火燙傷”、“湯燙傷”、“火瘡”等。在病因病機(jī)方面,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,燒傷是熱毒灼盛傷皮肉,導(dǎo)致熱盛傷陰,熱毒內(nèi)攻,臟腑不和,陰陽平衡失調(diào)。后期為毒邪漸退,久病導(dǎo)致氣血兩虧,或陰傷胃敗,因此諸癥迭生。

    [臨床療效]500例(其中輕度324例,中度109例,重度67例)治愈495例,好轉(zhuǎn)5例,平均治療15.8天。

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