類銀屑病

本病是原因不明而少見(jiàn)，臨床以紅斑、丘疹、濕潤(rùn)、鱗屑性皮損，無(wú)自覺(jué)癥狀或伴輕微瘙癢為特征的慢性皮膚病，與銀屑病無(wú)任何聯(lián)系。

根據(jù)類銀屑病的臨床表現(xiàn)，一般可分為四型：

（1）點(diǎn)滴型類銀屑病。此型較常見(jiàn)，表現(xiàn)為針頭至指甲大小的圓形或橢圓形紅斑或斑丘疹，表面附有細(xì)薄鱗屑，無(wú)銀屑病中所見(jiàn)的點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，多見(jiàn)于軀干及四肢等處，不發(fā)生于頭面、黏膜。病程緩慢，一般約半年左右可逐漸消退，也有數(shù)年不愈者，不并發(fā)內(nèi)臟器官疾病。

（2）斑塊型類銀屑病。此型較少見(jiàn)，表現(xiàn)為界限清楚的斑塊，硬幣至掌大，或相互融合，色淡紅或紫褐，上覆細(xì)薄鱗屑，無(wú)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。好發(fā)于軀干及四肢，不侵犯黏膜，冬重夏輕，病程緩慢，一般不會(huì)自然消退。此型病損有演變?yōu)檗尤庋磕[可能，因此有人把該型歸入蕈樣肉芽腫。

（3）苔癬樣型類銀屑病。此型極少見(jiàn)，表現(xiàn)為類似扁平苔癬的扁平小丘疹，表面附有細(xì)薄鱗屑，叢集成網(wǎng)狀片塊，可以有點(diǎn)狀皮膚萎縮與異色癥樣改變。因此容易誤診為血管性萎縮性皮膚異色病及不典型的扁平苔癬。損害廣泛分布于頸部?jī)蓚?cè)、軀干上部及四肢，也可發(fā)生一頭皮及棉部。有人否定此型存在，認(rèn)為可能是不典型的扁平苔癬，或是早期蕈樣肉芽腫，或是不典型的滴狀類銀屑病。

（4）痘瘡樣性類銀屑病。此型罕見(jiàn)。急性發(fā)病，表現(xiàn)為淡紅色針頭至扁豆大小水腫性紅斑、丘疹或丘皰疹，迅速變?yōu)榇蟀?、膿皰，?yán)重者皰內(nèi)可有出血。中央凹陷，狀如痘瘡。皰破后可有糜爛、結(jié)痂，甚至形成壞死潰瘍，愈后留有凹陷的疤痕。皮損散在性泛發(fā)于軀干、腋窩及四肢，而不累及黏膜。自覺(jué)癥狀缺乏或有微癢感。有時(shí)可伴有乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大等癥狀。有人認(rèn)為此型應(yīng)屬血管炎。

本病病因尚不清楚，有認(rèn)為因病灶致敏；有認(rèn)為可能是病毒感染；有人發(fā)現(xiàn)本病的血管壁有免疫復(fù)合物存在，因此推測(cè)可能是一種免疫復(fù)合物疾病，但均未進(jìn)一步證實(shí)。

本病的診斷有時(shí)較困難。病理組織學(xué)檢查，點(diǎn)滴型顯示無(wú)特異性慢性炎癥改變；斑塊型的組織病理類似蕈樣肉芽腫；苔癬型顯示類似扁平苔癬病理組織像；痘瘡樣型顯示淋巴細(xì)胞性血管類組織像。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)各型類銀屑均無(wú)特效療法。對(duì)病情嚴(yán)重的痘瘡樣類銀屑病可應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療，有時(shí)見(jiàn)效。局部療法可應(yīng)用可應(yīng)用紫外線照射、水楊酸、煤焦油及皮質(zhì)類固醇激素等制劑。

根據(jù)中醫(yī)的辨證論治，認(rèn)為本病是由于風(fēng)寒外邪侵入肌膚，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和、氣血凝滯而成，若久著不去，郁而化熱，可導(dǎo)致熱毒蘊(yùn)積；或因氣陰兩虛之本，由于陰虛滋生內(nèi)熱，氣虛引起血瘀，以致血熱血瘀，阻于肌膚而成生。

[臨床療效]采用純中藥治療本病36例，治愈25例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例。