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反復經(jīng)顱磁刺激可治療耳鳴
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大家好，那么今天一同跟大家分享一個案例，我們來一塊兒看?；颊吣校?3歲，自述長期盜汗，大便閉結(jié)。在診療的過程當中，我們看到的是患者五心煩熱，盜汗的同時面赤心煩，口干口渴，小便黃，大便閉結(jié)。舌脈是什么樣呢？舌紅苔黃，脈細數(shù)。從這個臨床表現(xiàn)來看......
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這就是我們今天要跟大家分享的一首方劑，出自于《太平惠民和劑局》的參苓白術散。這種方子所主治的病癥就是中焦脾胃氣虛。因運化水液功能降低，水濕內(nèi)停太嚴重而出現(xiàn)的脾虛濕盛之泄瀉，對于這樣的病癥，臨床表現(xiàn)會有什么？患者所描述的主要臨床表現(xiàn)就是這個病......
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說到這個病因，它引起的原因比較多，比如說幽門螺旋桿菌的感染，自身免疫性疾病，還有我們說的酗酒和一些藥物的因素，都可以使胃粘膜表面反復的受損，因為這樣的反復受損，久而久之導致了以胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃酸分泌減少，消化功能減弱出現(xiàn)的一系列臨床......
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逍遙丸它的功效是疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，它所治療的病癥是肝郁血虛脾弱之癥，那說到這兒了，我們之前也講過逍遙丸，我們逍遙丸的時候告訴大家了，這個方子所治療的病癥是情志不遂，肝氣郁滯，因為肝是藏血之臟，出現(xiàn)了肝血虧虛，那么肝氣郁滯日久，肝和脾的功能......
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那么我再仔細問問，患者提到了她神疲乏力，食欲不振，同時還有心慌氣短，那么這個女性患者的面色是一個萎黃的，唇色是一個色淡的，脈象沉細弱，舌淡苔白。從這樣的這種描述來看，患者是以失眠為主訴來就診的，我們肯定要從心來入手了，但是我們還要看看原因所......
意大利科學家完成的一項研究顯示，反復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）可暫時緩解持續(xù)耳鳴。（JNNP2007，78：857）
該隨機、雙盲、交叉、安慰劑對照研究納入了16例慢性耳鳴患者，分別接受左側(cè)頂顳葉區(qū)1Hz的rTMS（120%動力閾值；1200刺激/天，共5天）或者安慰劑對照治療。研究者篩查患者的精神史，并監(jiān)測焦慮和抑郁情況。另外還給予患者一種有安慰劑效應的rTMS，它能夠?qū)ν瑐?cè)面部肌肉產(chǎn)生與真正rTMS相同的刺激（可改變耳鳴的主觀等級）。
2例患者因一過性耳鳴加重退出研究。結(jié)果顯示，rTMS能使8/14例患者獲得顯著、短暫的改善（基礎分數(shù)的35%），且與位置改變或情緒焦慮無關。未發(fā)現(xiàn)患者對rTMS的反應與耳鳴持續(xù)時間、初始主觀評分及患者年齡之間存在關聯(lián)。研究結(jié)束后，71.4%的患者不能確定rTMS時間順序的真假。
研究提示，rTMS對耳鳴的療效與情緒變化無關。由于臨床療效的持續(xù)時間較短，這些神經(jīng)調(diào)節(jié)作用可能是由耳鳴神經(jīng)環(huán)路發(fā)生的短暫功能改變所引起。