胃粘膜脫垂癥

胃粘膜脫垂系由胃竇部粘膜松弛，經(jīng)幽門管脫垂入十二指腸球部所致。本病的臨床表現(xiàn)不一，可以不出現(xiàn)癥狀，由于本病常常與十二指腸球部潰瘍合并發(fā)生，故其癥狀亦易為潰瘍的癥狀所掩蓋。常見的癥狀為上腹不規(guī)則間歇疼痛，部位、性質與球部潰瘍相似，但無節(jié)律性，進食或堿性藥物亦不能緩解疼痛，有時進食后反可加劇疼痛，左側臥位?？墒固弁礈p輕或緩解，右側臥位則使疼痛加劇。上消化道出血亦為本病的重要癥狀，出血前數(shù)小時常有惡心、嘔吐。本病常伴有噯氣、泛酸、腹脹等消化不良的癥狀，有時突然出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀，但消失亦較迅速。

現(xiàn)代醫(yī)學認為本病的發(fā)生是胃竇粘膜皺襞活動度過大和活躍的胃竇推進蠕動相互作用的結果。胃竇粘膜下結締組織松弛，故粘膜易在肌層上滑動。粘膜肌層收縮時可使粘膜形成皺襞，如胃竇蠕動增強，就很容易把這種皺襞推送入幽門。另一可能是粘膜肌層功能不良，在胃竇收縮時不能把胃竇粘膜保持正常的縱形皺襞，相反卷成環(huán)形，結果被收縮的胃竇推送入幽門。

本病的診斷主要依靠胃腸鋇餐檢查證實。X線檢查表現(xiàn)為幽門管增寬，在其中可見脫垂粘膜的皺紋。球底部呈現(xiàn)殘缺陰影，可占球底中央部，而使球部呈“香蕈狀”變形，或在球底形成許多相互連接的小型殘缺，而呈“降落傘狀”變形。胃蠕動增強。有時可發(fā)現(xiàn)不同程度的幽門梗阻。

本病發(fā)作時保守治療大多有效。現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要采取少食多餐飲食、左側臥位，同時用鎮(zhèn)靜劑及抗膽堿能類藥物等。有幽門梗阻者，則應禁食、胃腸減壓、補液、糾正水電解質平衡等。伴有潰瘍病或慢性胃炎者，應按伴同該病加以治療。如遇見嚴重及反復發(fā)作的上消化道出血、幽門梗阻伴有持續(xù)的嘔吐，經(jīng)內科治療無效者，均可考慮手術治療。

根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，多屬于中醫(yī)的“胃痛”、“嘔吐”、“嘔血”、“便血”范疇。多由脾胃虛弱，納運失司，胃失和降，脾不統(tǒng)血所致，治宜健脾攝血，和胃降逆。或由肝氣郁結，橫逆犯胃，胃失和降，氣機阻滯所致，治宜疏肝和胃，理氣止痛。

[臨床療效]采用純中藥治療98例，治愈97例，好轉1例，無效1例，服藥最少3劑，最多120劑。