中醫(yī)古籍
  • 支氣管擴(kuò)張

    支氣管擴(kuò)張是一種感染性疾病,為支氣管及其周圍組織慢性炎癥損壞管壁而造成的支氣管擴(kuò)張和變形,簡(jiǎn)稱“支擴(kuò)”。起病緩慢,病程較長(zhǎng),慢性咳嗽,咳吐大量膿性痰,反復(fù)咯血是其主要臨床癥狀。繼發(fā)感染時(shí),則發(fā)熱。胸悶或輕微疼痛,盜汗,消瘦,貧血,食欲減退,或有膿樣腥味痰。分層痰為本病所特有,上層泡沫,下懸膿性,中層為混濁粘液,下層為壞死組織沉淀物。有的病人因周圍肺組織有化膿性炎癥蔓延,或纖維化,或阻塞性肺氣腫的趨向,出現(xiàn)氣,促、紫紺、胸膜炎、膿胸、心包炎和肺膿腫的變化。也有部分病人在病程發(fā)展過(guò)程中,可見肺原性心臟病和右心衰竭,且有杵狀指、趾,營(yíng)養(yǎng)不良,體力衰弱。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)病的主要因素為支氣管-肺部感染和支氣管阻塞。常與細(xì)菌、病毒、腫瘤、異物吸入、刺激性氣體或卞塔格內(nèi)綜合征等因素有關(guān)。

    本病診斷主要依據(jù)慢性咳嗽,咳膿痰,反復(fù)咯血。肺功能測(cè)定表明吸入氣體不均勻分布,時(shí)間肺活量和最大通氣量降低,殘氣占肺總量百分比增高。還可引起動(dòng)脈氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度下降。X線胸片檢查初期或僅有病變部位肺紋增深。后期X線可見不規(guī)則環(huán)狀透光陰影,或呈蜂窩狀,甚至有液平面,肺不張。分層攝片可看到肺不張內(nèi)的支氣管擴(kuò)張及變形。支氣管造影術(shù)可以確診,并對(duì)部位、性質(zhì)、范圍有著重要的分析意義。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療,主要采用抗菌消炎和對(duì)癥治療等方法,也可根據(jù)病變的不同位置,采取不同姿勢(shì)的自動(dòng)體位進(jìn)行引流,有助于促進(jìn)濃痰的排出。對(duì)于病史較長(zhǎng),經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,內(nèi)科治療無(wú)效,又具有手術(shù)指征的病例,可考慮施行外科手術(shù)切除治療。

    本病在中醫(yī)臨床中多屬“咳嗽”、“痰炊”、“咯血”的范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺為嬌臟,不耐邪侵,今肺被邪熱熏灼,血絡(luò)被淫,肉腐血敗,瘀結(jié)成膿,以致氣失宣暢,出入升降失調(diào),故咳嗽,反復(fù)咯血,吐大量膿性痰,腥臭難聞;邪熱熾盛,邪正相爭(zhēng),逼津外泄,則發(fā)熱汗出;陽(yáng)氣不充,痰熱壅塞上焦,故胸悶氣促或疼痛、紫紺,脾為氣血生化之源,主四肢,脾虛則水谷精微無(wú)以運(yùn)化,故食欲減退,消意,軟弱無(wú)力,指趾變形。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病356例,皆有效,一般輕癥服用3劑即可止血,中度7劑即可止血,重癥服用7—14劑可止血。服用60—90劑后,350例癥狀全部消失,隨訪2兩年為復(fù)發(fā)。

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