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腦梗死/短暫性腦缺血發(fā)作患者出院后的治療依從性下降
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大家好，今天我繼續(xù)跟大家聊一聊脾胃虛弱，脾胃虛弱在我們脾胃病科臨床上是非常常見的一個類型啊，那么往往有這個脾胃虛弱夾雜著許多的原因啊，每個人情形都不一樣，那么就是從脾胃虛弱來講，在臨床上我們常見的有哪些癥型呢？今天我跟大家一起來總結(jié)一下吧。......
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大家好，今天來跟大家再說一說反酸燒心這類疾病吧，希望大家可以點贊，收藏，轉(zhuǎn)發(fā)給你身邊有同樣癥狀的人。在臨床中啊，這樣的一個患者現(xiàn)在特別的多見，那么同時現(xiàn)在呢，這個春天，這個天氣啊，也是胃病，脾胃病高發(fā)的一個季節(jié)，那么反酸的癥狀也越來越多，那......
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這是一個女性患者，44歲，胃疼這個毛病很多年了，有時候隱隱作痛，有點還有嘔吐，有時候反酸，飲食也下不去，覺得胸脘部就是比較脹悶，腹中有時候肚子咕嚕咕嚕響，她自己感覺就像打雷那么響，大便有稀溏的，每天呢有三四次，然后身體還是比較消瘦，氣短愿意......
本報北京訊 記者劉云濤報道 最近，一項對北京市7家大中型醫(yī)院腦梗死/短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）住院患者的回顧性調(diào)查表明，此類患者出院后的防治工作和治療依從性下降，暗藏復(fù)發(fā)隱患。
腦梗死/短暫性腦缺血是腦卒中的一種類型，急性期住院治療的患者，出院后仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險，出院患者是否堅持抗血栓、降血壓、降血脂治療及戒煙，是防止其復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。但醫(yī)生、患者以及家屬，往往更關(guān)注急性期的住院治療，而放松了對出院后非急性期的管理（二級預(yù)防）。
本研究為北京市科委重大課題基金資助項目，由北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科牽頭完成。研究者對北京7家大中型醫(yī)院（北京天壇醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院、北京第六醫(yī)院、北京和平里醫(yī)院、北京大興區(qū)醫(yī)院）住院的708例（最終588例患者隨訪完整）腦梗死/短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行回顧性分析，并進(jìn)行出院后90天隨訪。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在出院后：27%的患者未堅持服用抗血栓藥，9%的患者醫(yī)生沒有給其處方抗血栓藥；52%的患者未堅持使用降血脂藥物（他汀類藥物）；65%的患者未監(jiān)測血脂水平，進(jìn)行血脂監(jiān)測的患者中有88%的血脂沒有控制達(dá)標(biāo)；59%的患者未規(guī)律服用降壓藥物，67%的患者醫(yī)生未開立降壓藥物；33%的患者未曾得到門診醫(yī)生的戒煙指導(dǎo)，52%的患者繼續(xù)吸煙，1.5%住院時不吸煙的患者出院后開始吸煙。
此項目的研究人員認(rèn)為，患者出院后，在及時服藥、戒煙、控制血壓等方面明顯不如住院期間，治療依從性降低，這意味著本不應(yīng)該復(fù)發(fā)的腦卒中患者面臨著復(fù)發(fā)的威脅，應(yīng)引起醫(yī)患關(guān)注，加強二級預(yù)防。
治療依從性分析還發(fā)現(xiàn)，小學(xué)以下文化程度者對降壓治療依從性差，老年人對降血脂治療依從性差，初中以上學(xué)歷、中青年男性患者對戒煙的依從性差。因此，研究者認(rèn)為，醫(yī)生和家屬可根據(jù)不同年齡段、教育程度和性別，有針對性地對患者進(jìn)行重點干預(yù)。