中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)肺肝轉(zhuǎn)移有優(yōu)勢

乳腺癌是常見的婦科惡性腫瘤，手術(shù)治療雖可取得一定效果，但術(shù)后復(fù)發(fā)及肺、肝、骨和腦轉(zhuǎn)移仍多見?！逗敝嗅t(yī)雜志》2004年第26卷第3期報道了廣州中醫(yī)藥大學(xué)史清華、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院譚開基臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)肺肝轉(zhuǎn)移取得了滿意的療效。他們收治了一名36歲的女患者，該患者于2年前行右乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后化療半年，相繼出現(xiàn)左側(cè)乳腺、雙側(cè)鎖骨上、雙側(cè)頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴咳嗽、咯痰、氣促。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸片示：右肺轉(zhuǎn)移癌并胸腔積液。給予抗感染等對癥治療未見效。入院時癥見：精神疲倦，咳嗽，少痰，氣促，右上肢疼痛，二便調(diào)。查體示：雙側(cè)鎖骨上，頜骨下可觸及多個淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無觸痛。右乳腺缺如。左乳可捫及6cm×6cm大小的腫塊，質(zhì)硬如石。右下肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干濕性羅音。肝脾肋下未及。舌質(zhì)暗紅、苔黃膩，脈弦滑。胸片示：雙肺可見散在分布的小結(jié)節(jié)影，大者如黃豆，小者如米粒，右下肺呈實影，上緣不清。診為右乳腺癌術(shù)后雙肺轉(zhuǎn)移、右側(cè)包裹性胸腔積液。上腹部B超示：肝內(nèi)占位性病變，考慮轉(zhuǎn)移性肝癌。血CA125示：86.4U/ml。中醫(yī)診斷：乳巖；西醫(yī)診斷：右乳腺癌術(shù)后化療后復(fù)發(fā)廣泛轉(zhuǎn)移。證屬痰瘀互結(jié)，阻于乳絡(luò)。治以化痰行氣，軟堅散結(jié)。處方：山慈姑、浙貝母、栝樓、王不留行、雞血藤、莪術(shù)、半夏各15g，壁虎6g，薏苡仁30g，半枝蓮、貓爪草各20g。日1劑，水煎服。配用中藥華蟾素注射液靜脈滴注。化療3個療程。紫杉醇150mg/m2，吡柔比星40mg/m2?；熐翱诜厝姿?，肌注苯海拉明，靜脈滴注西米替丁抗過敏和靜脈推注樞丹針止嘔。療程完成后1個月復(fù)查：雙側(cè)鎖骨上、頜骨下腫大淋巴結(jié)全部消失，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。胸片示：雙肺未見異常，上腹部B超示：肝內(nèi)未見占位性病變。根據(jù)WHO制定的療效標(biāo)準(zhǔn)，本例達(dá)到臨床緩解的標(biāo)準(zhǔn)，隨訪3個月未見復(fù)發(fā)。

史清華等指出：乳腺癌屬中醫(yī)“乳巖”范疇。本例因肝郁不舒?zhèn)案纹?，?dǎo)致氣血失調(diào)，痰氣凝結(jié)，阻于乳絡(luò)，日久成巖。治以化痰行氣、軟堅散結(jié)。自擬方中，貓爪草、浙貝母、山慈姑、壁虎、半夏、栝樓祛痰散結(jié)；王不留行、桃仁、雞血藤活血化瘀；半枝蓮、薏苡仁利水消腫；莪術(shù)破血祛瘀、行氣止痛；王不留行還可引諸藥達(dá)于病所。諸藥合用，共奏化痰行氣、軟堅散結(jié)之效。西藥紫杉醇是一種天然抗腫瘤藥物，實驗研究表明：紫杉醇可誘導(dǎo)和促進(jìn)癌細(xì)胞中微管生成，阻止微管正常生理聚集，抑制癌細(xì)胞有絲分裂和紡錘體形成，進(jìn)而阻礙癌細(xì)胞增殖和促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡。吡柔比星為蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，能阻礙核酸合成，兩者配合常用于晚期乳腺癌二線治療。中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期乳腺癌的特點(diǎn)在于：有抗腫瘤作用，可減少化療的的毒副反應(yīng)，能增強(qiáng)患者對化療的耐受性，可作為化療的增敏劑，并可減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。