湖南省中醫(yī)醫(yī)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施方案

為了規(guī)范我省中醫(yī)醫(yī)院的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)考核工作，培養(yǎng)具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)，能獨(dú)立開(kāi)展臨床醫(yī)療工作的合格臨床住院醫(yī)師，特制定本方案。

一、培訓(xùn)對(duì)象

高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)屆本科、大專（含夜大、函大、電大和自學(xué)考試）畢業(yè)生及雖無(wú)大專以上學(xué)歷但已取得醫(yī)師職稱，目前在縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院（含中醫(yī)?？漆t(yī)院）工作的臨床醫(yī)師。

二、培訓(xùn)基地

二級(jí)甲等以上中醫(yī)醫(yī)院及經(jīng)省中醫(yī)管理局批準(zhǔn)的其他中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院。

三、培訓(xùn)周期與方式

中醫(yī)醫(yī)院的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)周期為五年，前二年為輪科培訓(xùn)，后三年為定科培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)理論以業(yè)余自學(xué)為主，專業(yè)技能以臨床實(shí)踐為主，通過(guò)五年培訓(xùn)，達(dá)到初年資主治醫(yī)師水平。

四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1、學(xué)習(xí)科目及學(xué)分分配

2、學(xué)習(xí)要求

醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)以自學(xué)為主，首先要求精讀高等中醫(yī)藥院校相關(guān)課程的新版教材，其次要求結(jié)合臨床實(shí)踐選讀有關(guān)專業(yè)書(shū)籍，第三要求閱讀有關(guān)專業(yè)雜志，并做好筆記和文摘卡，5年內(nèi)文摘卡不得少于250張。各培訓(xùn)單位要根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的情況組織有關(guān)理論課程的集中授課和輔導(dǎo)。

（二）輪科培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1、輪訓(xùn)科室及時(shí)間（第1-2年）

注：①、輪訓(xùn)科室中的中醫(yī)外科包括中醫(yī)肛腸科和皮膚科；

②、輪訓(xùn)科室中的其他科室是指已確定為輪訓(xùn)科室以外的其他中醫(yī)或西醫(yī)臨床科室，由培訓(xùn)單位根據(jù)住院醫(yī)師專業(yè)選定相關(guān)的1個(gè)科室。

2、輪科培訓(xùn)內(nèi)容與要求（1）熟悉輪訓(xùn)科室的各項(xiàng)規(guī)章　制度，嚴(yán)格遵守科室值班、查房和交接班制度，認(rèn)真觀察病情，及時(shí)處理，及時(shí)記錄。

（2）按《中醫(yī)病案規(guī)范》要求，正確書(shū)寫(xiě)完整病歷，每月不少于2份，并達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

（3）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與管理5張以上病床。

（4）輪科培訓(xùn)期間專業(yè)技能的具體要求按照《湖南省中醫(yī)醫(yī)院臨床住院醫(yī)師專業(yè)技能培訓(xùn)考核內(nèi)容與要求》（見(jiàn)附件）執(zhí)行。

（三）定科培訓(xùn)內(nèi)容與要求在本科室進(jìn)行二年的本專業(yè)培訓(xùn)及擔(dān)任一年總住院醫(yī)師。

1、本專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容與要求（第3-4年）

（1）準(zhǔn)確掌握四診方法，正確書(shū)寫(xiě)完整病歷，要求做到病因病機(jī)、辨證論治、理、法、方、藥完備，中西醫(yī)雙重診斷正確，每月不少于2份。

（2）熟悉掌握本科常見(jiàn)疾病的診療技術(shù)，能獨(dú)立處理本科危急重癥和疑難病癥，并參加本科的會(huì)診20次以上。

（3）能指導(dǎo)低年資住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師，并在科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制2個(gè)月。

（5）完成學(xué)收隆≯文或文獻(xiàn)綜述1篇，要求參考文獻(xiàn)不少于20篇。

（6）本專業(yè)培訓(xùn)期間專業(yè)技能的具體要求按照《湖南省中醫(yī)醫(yī)院臨床住院醫(yī)師專業(yè)技能培訓(xùn)考核內(nèi)容與要求》執(zhí)行。

2、擔(dān)任總住院醫(yī)師要求（第5年）

（1）能勝任代理主治醫(yī)師工作；

（2）能勝任院內(nèi)外會(huì)診工作；

（3）負(fù)責(zé)安排醫(yī)師值班、病人入院及實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師教學(xué)等科內(nèi)業(yè)務(wù)工作

（4）協(xié)助科主任處理科內(nèi)醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

五、考核內(nèi)容與辦法

（一）考核內(nèi)容及學(xué)分考核內(nèi)容主要包括臨床實(shí)踐時(shí)間、醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)技能、總住院醫(yī)師工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5個(gè)方面。具體考核項(xiàng)目與學(xué)分分配如下：

（二）考核辦法

1、臨床實(shí)踐時(shí)間考核：由科主任負(fù)責(zé)考核和授分。五年滿分為120學(xué)分（每年24學(xué)分）。培訓(xùn)期間，除國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日及單位批準(zhǔn)的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間外，凡病、事假脫離臨床工作時(shí)間每年超過(guò)10燙酢∵，按每10天扣1學(xué)分計(jì)算?？倢W(xué)分低于108分為者不合格。

2、醫(yī)學(xué)理論考核：滿分為120學(xué)分。其中，12門理論課學(xué)習(xí)的滿分為90學(xué)分，由省中醫(yī)管理局統(tǒng)一組織考試和授分，考試成績(jī)及格者，即授予該課程相應(yīng)的學(xué)分，并記錄實(shí)際考分。論文情況滿分為30學(xué)分，由所在中醫(yī)醫(yī)院考核和授分，達(dá)到要求者即授予相應(yīng)的學(xué)分。任何1門課程考試不及格或論文總學(xué)分低于27分者為不合格。

3、專業(yè)技能考核：由各市、州衛(wèi)生局中醫(yī)科按照《湖南省中醫(yī)醫(yī)院臨床住院醫(yī)師專業(yè)技能培訓(xùn)考核內(nèi)容與要求》統(tǒng)一組織考核和授分。滿分為130學(xué)分。其中，輪訓(xùn)科室的專業(yè)技能考核每科滿分為15學(xué)分，6科共計(jì)90學(xué)分，本專業(yè)的專業(yè)技能考核滿分為40學(xué)分。總學(xué)分低于117分者為不合格。

4、總住院醫(yī)師工作考核：由所在中醫(yī)醫(yī)院組織考核和授分。滿分為30學(xué)分。從醫(yī)療行政管理能力、院內(nèi)會(huì)診能力和危重病人搶救的組織與參與能力三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為10學(xué)分，按優(yōu)秀（10學(xué)分）、良好（8學(xué)分）、合格（6學(xué)分）三個(gè)等級(jí)記分。

總學(xué)分低于27分者為不合格。

5、醫(yī)德考核：由所在中醫(yī)醫(yī)院組織考核和授分。五年滿分為100學(xué)分（每年為20學(xué)分）。培訓(xùn)期間發(fā)生醫(yī)療技術(shù)或責(zé)任事故、收受病人紅包等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，扣除當(dāng)年學(xué)分?？倢W(xué)分低于90分者為不合格。

6、臨床住院醫(yī)師五年規(guī)范化培訓(xùn)的總學(xué)分為500分，總分達(dá)到450分，且臨床實(shí)踐時(shí)間、醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)技能、總住院醫(yī)師工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)五項(xiàng)考核均合格者，由省中醫(yī)管理局頒發(fā)《湖南省中醫(yī)醫(yī)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》，并作為申報(bào)主治醫(yī)師的必備條　件之一。總分低于450分，或臨床實(shí)踐時(shí)間、醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)技能、總住院醫(yī)師工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)五項(xiàng)考核中的任一項(xiàng)不合格者，均為培訓(xùn)不合格，需延長(zhǎng)培訓(xùn)期繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)。

六、本方案從2001年高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)屆本科、大專（含在大、函大、電大和自學(xué)考試）畢業(yè)生及雖無(wú)大專以上學(xué)歷但2001年取得醫(yī)師職稱的臨床住院醫(yī)師開(kāi)始執(zhí)行。

2001年以前的培訓(xùn)對(duì)象參照本方案執(zhí)行。