高齡老人患急性心梗優(yōu)選介入療法

本報(bào)訊（記者王雪飛）高齡老人如果發(fā)生急性心肌梗死，被送到醫(yī)院，醫(yī)生該進(jìn)行介入治療還是非介入治療呢？沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科的研究人員近日在相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告了他們的治療經(jīng)驗(yàn)：75～88歲的高齡急性心肌梗死患者接受急診介入治療，可以顯著降低住院期間死亡率和不良心臟事件發(fā)生率，近期療效明顯優(yōu)于非介入治療。

沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科的李毅、韓雅玲等對(duì)該科于1997年1月～2002年12月連續(xù)收治的133名高齡急性心?；颊咧委熐闆r進(jìn)行了總結(jié)分析。患者年齡75～88歲（平均78.3歲），其中76名接受冠狀動(dòng)脈介入治療，57名接受非介入治療。介入組均在24小時(shí)內(nèi)實(shí)施急診冠脈介入治療，非介入組則按常規(guī)內(nèi)科藥物治療。相關(guān)分析顯示，介入與非介入病例在基本臨床特征方面差異無(wú)顯著性。介入組的介入治療（包括單純球囊擴(kuò)張和球囊加支架置入）成功率達(dá)到96.05％，病變矯治成功率為97.03％；術(shù)中無(wú)死亡病例，圍手術(shù)期死亡8例，分別死于心源性休克（5例）、心臟驟停疑為心臟破裂（1例）、消化道出血（1例）、急性腎衰（1例）。非介入組死亡14例，包括心源性休克8例，心臟破裂1例，頑固性室顫兩例，急性腎衰1例，嚴(yán)重肺內(nèi)感染兩例。

結(jié)果表明，介入組住院死亡率明顯低于非介入組，住院期間不良心臟事件（包括死亡、再梗死及梗死后心絞痛等）發(fā)生率亦顯著低于非介入組；兩組住院天數(shù)之間不存在顯著性差異，但介入組患者住在危重癥監(jiān)護(hù)病房的天數(shù)明顯少于非介入組。