中醫(yī)古籍
  • 鈥激光可治療輸尿管移行細胞癌

    日本Aichi醫(yī)科大學Yamada等報告,經尿道鏡采用鈥激光治療輸尿管移行細胞癌安全有效,可保留患者腎臟,即使擇期手術患者也能獲得好的治療效果。(Oncol Rep 2003,10∶821)

    目前,輸尿管移行細胞癌的標準手術方法是腎臟輸尿管切除術加輸尿管口周圍受累膀胱部分切除術。對于早期低度惡性的移行細胞癌,可采用保留腎臟的內鏡下治療。

    Yamada等采用鈥激光進行手術治療,以明確其有效性和安全性。該研究共納入5例患者,其中男性4例,女性1例,年齡68~87歲(平均78歲)。其中2例為急診手術(1例為孤立腎患者,另1例為高?;颊撸?,3例為擇期手術。腫瘤大小為(8~25)mm(平均14 mm)。尿細胞學檢查均為陰性。腫瘤病理學診斷為1度非典型增生。研究者選擇VersaPulse Select 80激光發(fā)生器、直徑365 μm的光纖和8F的硬式尿道鏡。術后放置一根直徑6F的雙J導管,持續(xù)3周。脈沖能量設置為0.5~1.0焦耳,頻率為10 Hz。能量總共為1.02~11.22千焦 平均為3.56千焦,手術時間為20~97分鐘(平均50分鐘),其中包括置入輸尿管支架所需時間。未見到激光輻射引起的尿道穿孔或輸尿管狹窄。

    術后隨訪4~20個月(平均10個月),每月檢查1次尿液細胞學,每3個月進行1次膀胱鏡、逆行腎盂造影和尿道鏡檢查,未見復發(fā)。(2003年7月10日)

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