預(yù)警：將中風(fēng)扼殺在搖籃

“中風(fēng)”是亞洲第二號(hào)“殺手”，每年有超過(guò)２００萬(wàn)人死于中風(fēng)。我國(guó)每年發(fā)生完全性腦中風(fēng)１２０萬(wàn)－１５０萬(wàn)人，死亡者８０萬(wàn)－１００萬(wàn)人，存活者中約７５％致殘，５年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)４１％。存活者中需要醫(yī)療照顧的約２００多萬(wàn)人。這一連串的驚人數(shù)字警示人們，一定要將中風(fēng)扼殺在搖籃之中。

預(yù)警：將中風(fēng)扼殺在搖籃

特邀專(zhuān)家

伍期專(zhuān)：北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)生化研究室研究員

黃世昌：北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師

李振光：山東威海市文登中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任

中風(fēng)發(fā)病急 治療時(shí)間緊

中風(fēng)也叫卒中，俗稱腦血管意外。它分兩種：一種是缺血性卒中，即腦梗塞；一種是出血性卒中，即腦出血。這兩種卒中發(fā)病都比較急，發(fā)病后病人可以表現(xiàn)為一側(cè)的滯癱或面癱，也可能有其他的障礙，如意識(shí)障礙或語(yǔ)言功能受損等。另外，小卒中（短暫性腦供血不全）的表現(xiàn)與上述的兩種卒中很相似，它持續(xù)時(shí)間很短，一般為十來(lái)分鐘，最多不超過(guò)２４小時(shí)，癥狀和體征就完全恢復(fù)。

根據(jù)專(zhuān)家多年的臨床觀察，天氣最熱與最冷的時(shí)候都是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)。天熱易患腦梗塞，天冷容易腦出血。還有一些其他的刺激，如突發(fā)事件、突然打擊，甚至喜事過(guò)度刺激，也容易導(dǎo)致中風(fēng)。腦中風(fēng)是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病。一旦患了腦卒中，最好的治療方法就是溶栓和神經(jīng)保護(hù)治療。但是出于以下兩個(gè)原因，能夠真正接受溶栓治療的病人不是太多：第一，溶栓治療限定在３－６小時(shí)內(nèi)，就是說(shuō)從發(fā)病到做相關(guān)的檢查和治療的過(guò)程不能超過(guò)３－６小時(shí)；第二，出血是溶栓治療的并發(fā)癥。因此對(duì)于腦卒中來(lái)講，預(yù)防最重要。

預(yù)防很重要 預(yù)警來(lái)幫忙

中風(fēng)預(yù)防和提前報(bào)警就是把中風(fēng)終止在萌芽狀態(tài)，使病人不得這個(gè)病，從而保證人類(lèi)的健康?，F(xiàn)在，中風(fēng)可以在一定范圍內(nèi)預(yù)警，現(xiàn)在需要做的是全國(guó)范圍的協(xié)作，采取干預(yù)措施，防患于未然。

缺血性卒中預(yù)警的基本思想是這樣的：血栓的形成是一個(gè)系列的過(guò)程，如果在系列過(guò)程的最開(kāi)始階段能夠找到一個(gè)標(biāo)記物，就可能通過(guò)這個(gè)標(biāo)記物來(lái)說(shuō)明血栓形成已經(jīng)啟動(dòng)。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，溶血磷脂酸是一個(gè)較好的標(biāo)記物，它有幾個(gè)特點(diǎn)：首先，如果溶血磷脂酸增高了，就有腦血栓形成的危險(xiǎn)；第二，因?yàn)轶w內(nèi)存在著互相拮抗的系統(tǒng)，就算溶血磷脂酸增高了，也不意味著在近期和將來(lái)必然得腦梗塞；第三，并非所有腦梗塞都可以用它來(lái)預(yù)警，因?yàn)槟X梗塞有多種成因；第四，溶血磷脂酸可以起到提醒患者及時(shí)處理的作用。

配合治療好 復(fù)查要堅(jiān)持

中年以上負(fù)擔(dān)重、用腦過(guò)度、休息不夠者，有重要臟器疾病者，有高血糖、高血脂、高血壓疾病者，家族中有患中風(fēng)疾病者，腫瘤患者，骨折病人等屬于高危人群，需要預(yù)警監(jiān)測(cè)。

預(yù)警中病人應(yīng)從以下三個(gè)方面配合：１、在檢測(cè)溶血磷脂酸的時(shí)候有很多因素可影響檢測(cè)，如脂肪餐、高膽固醇飲食、飲酒、月經(jīng)期、感染發(fā)燒、服用抗凝藥物等，因此建議在進(jìn)行檢測(cè)前一天避免飲酒、脂肪餐、高膽固醇飲食，月經(jīng)或哺乳期不要進(jìn)行檢測(cè)，以免影響檢測(cè)結(jié)果?；?yàn)的當(dāng)天早晨應(yīng)空腹采血。對(duì)于正在服用抗凝或其他改善循環(huán)藥物者，可不必停藥，在服藥情況下檢測(cè)可以幫助醫(yī)生判斷所服藥物的療效，以便確定下一步的診療方案。服藥情況應(yīng)完整、準(zhǔn)確地向醫(yī)生匯報(bào)。２、溶血磷脂酸升高如何治療：溶血磷脂酸增高的確切含義是血小板已經(jīng)被活化，血栓形成的過(guò)程可能開(kāi)始啟動(dòng)，有進(jìn)一步發(fā)展形成較大血栓的可能性。根據(jù)增高的程度應(yīng)該予以相應(yīng)的干預(yù)。３、溶血磷脂酸升高的患者應(yīng)注意：２周至１個(gè)月復(fù)查一次，以決定是否停藥、換藥或增減藥量；控制引發(fā)血栓病的其他危險(xiǎn)因素，注意物理鍛煉（鍛煉一定要適當(dāng)，不適當(dāng)?shù)腻憻掃€可能有害，如夏天時(shí)活動(dòng)過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致或加重腦缺血的發(fā)生）；指標(biāo)正常后３個(gè)月至半年仍要復(fù)查以防反彈。

如果在檢查后發(fā)現(xiàn)溶血磷脂酸水平比較高，患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行治療干預(yù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況，給予適當(dāng)?shù)乃幬?。這些藥物中有些會(huì)直接降低溶血磷脂酸水平，有些可以通過(guò)其他途徑降低或阻止腦血栓的發(fā)生。這兩大類(lèi)藥物都在臨床廣泛應(yīng)用。例如東菱克栓酶對(duì)治療溶血磷脂酸就有較好的效果。但是總的說(shuō)來(lái)，要服從醫(yī)生的建議進(jìn)行治療干預(yù)。

編輯：林小先 Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｃｈｗｉｍｍ＠１６３．ｃｏｍ