喉癌患者抗腫瘤免疫狀態(tài)新論

由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三臨床學(xué)院張杰武主任醫(yī)師近日完成的一項(xiàng)科研課題表明：喉癌患者頸淋巴結(jié)中的樹(shù)突狀細(xì)胞和濾泡反應(yīng)類型，與癌癥患者癌細(xì)胞是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、機(jī)體的抗腫瘤免疫狀態(tài)及其預(yù)后有關(guān)；結(jié)合這兩項(xiàng)重要指標(biāo)，對(duì)患者頸部引流淋巴結(jié)進(jìn)行組織學(xué)分類，同時(shí)聯(lián)系患者的生存狀況，有助于判斷各種淋巴結(jié)類型與預(yù)后的關(guān)系。

淋巴結(jié)作為初級(jí)免疫器官，是機(jī)體對(duì)抗腫瘤進(jìn)行免疫反應(yīng)的主要場(chǎng)所，實(shí)體腫瘤發(fā)生區(qū)域的引流淋巴結(jié)免疫狀態(tài)可以反映該病人的抗腫瘤免疫狀態(tài)。目前的有關(guān)研究多采取組織學(xué)分類方法，將其分成淋巴細(xì)胞增生（LP）、生發(fā)中心增生（GCP）、淋巴細(xì)胞衰減（LD）和無(wú)反應(yīng)（U）四種類型。一般認(rèn)為L(zhǎng)P型預(yù)后良好，LD型預(yù)后較差，U型預(yù)后最差。對(duì)GCP型的預(yù)后則無(wú)統(tǒng)一評(píng)價(jià)，有的認(rèn)為預(yù)后良好，有的認(rèn)為與預(yù)后無(wú)關(guān)。張杰武研究發(fā)現(xiàn)，在增生的濾泡生發(fā)中心內(nèi)，T細(xì)胞有兩種明顯不同的分布聚集形式：在生發(fā)中心明顯聚集者其預(yù)后良好；而無(wú)明顯聚集者預(yù)后較差。這就對(duì)GCP型矛盾的預(yù)后結(jié)論做出了科學(xué)合理的解釋，豐富和發(fā)展了此項(xiàng)研究方法。

據(jù)了解，張杰武等人首次借鑒國(guó)外先進(jìn)的對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)用三維重建技術(shù)，進(jìn)行濾泡定量研究淋巴結(jié)免疫狀態(tài)方法，對(duì)喉癌頸淋巴結(jié)增生性濾泡反應(yīng)進(jìn)行定量研究，結(jié)合5至10年的隨訪，證明GCP與患者預(yù)后的相關(guān)性。依據(jù)免疫學(xué)的新進(jìn)展，他們還在國(guó)內(nèi)外首先進(jìn)行了喉癌頸淋巴結(jié)中樹(shù)突狀細(xì)胞浸潤(rùn)密度的研究，證實(shí)這一重要的抗原提呈細(xì)胞在抗腫瘤免疫反應(yīng)中的作用及判斷預(yù)后的價(jià)值。

國(guó)內(nèi)專家在鑒定這項(xiàng)科技成果時(shí)指出：將樹(shù)突狀細(xì)胞的定量研究、增生性濾泡反應(yīng)的分型及定量研究相結(jié)合分析，可更好地反映喉癌患者的抗腫瘤免疫的實(shí)際狀態(tài)。