經(jīng)方學(xué)派的歷史發(fā)展概略

概論

《漢書·藝文志》載有經(jīng)方十一家，計《五臟六府痹十二病方》三十卷，《五藏六府疝十六病方》四十卷，《五臟六癉十二病方》四十卷，《風(fēng)寒熱十六病方》二十六卷，《泰始黃帝扁鵲俞拊方》二十三卷，《五藏傷中十一病方》三十卷，《客疾五藏狂顛病方》十七卷，《金劍疭瘈方》三十卷，《婦人嬰兒方》十九卷，《湯液經(jīng)法》三十二卷，《神農(nóng)黃帝食禁》七卷，共二百九十四卷。所謂“經(jīng)方”，即是經(jīng)驗方。因前人在長期醫(yī)療實踐中，為了不斷提高療效，重視經(jīng)驗的積累和搜集的。經(jīng)方，是久經(jīng)實踐檢驗的效方，它是樸素的，現(xiàn)實的，是臨床治療所必不可少的，所以孫思邈說：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經(jīng)》《明堂》，流注十二經(jīng)脈、三部九侯、五臟六府、表里孔穴、《本草》《藥對》，張仲景、王淑和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方?！边@統(tǒng)統(tǒng)都是指的經(jīng)方而言。

據(jù)文獻所載，歷代所積累的經(jīng)驗方是不少的。除《漢書·藝文志》所載的十一家，二百九四卷，已佚逸無從考據(jù)外，從現(xiàn)存文獻中尚可考見，亦十分可觀。從六朝至兩宋，尚完整存在的古經(jīng)驗方書如葛洪《肘后方》、孫思邈《千金要方》、《千金翼方》、王濤《外臺秘要》、王懷隱《太平圣惠方》、王袞《博濟方》、沈括《蘇沈良方》、董汲《腳氣治法總要》、《旅舍要方》、陳師文《太平惠民和劑局方》、宋徽宗《圣濟總錄》、王貺《濟世全生指迷方》、史堪《史載之方》、許淑微《普濟本事方》、陳無擇《三因極一病證方論》、洪遵《洪氏集驗方》等等，都是經(jīng)方中具有代表性的。他們所集的方藥，都經(jīng)過直接或間接的經(jīng)驗積累而成。

對經(jīng)方的簡要評價

就實際而言，席子方劑用不著以古今來判斷優(yōu)劣，而在于效用的高低。古方的效用未必都好，今方的效用未必都次。屢經(jīng)實踐檢驗的方，必然效用高，經(jīng)驗不足的方，效用必然較遜，故無論學(xué)習(xí)古方或今方，既要觀其組方的理法，更要驗之于臨床。有效驗的方藥，自有理法存乎其中，效驗不明顯的方藥，即于理法有所未舍，亦只有通過實踐，不斷改進，才能提高其療效。若謂唐人制方，不如上古；宋元之方，復(fù)不如唐；有明以下，卑不足道，這種今不如古的議論，是錯誤的。其實，現(xiàn)在運用于臨床的方劑，除《傷寒論》《金匱要略》三百多個方劑以外，更多的仍是唐宋以后的經(jīng)驗方。當(dāng)宋臣林億校訂《金匱要略》時，于各個門多少不同地附錄一些后世驗方，如《古今錄驗》、《近效方》、《崔氏方》、《肘后方》、《千金方》、《外臺秘要》之類，以補其不足，這是符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展規(guī)律的。若以古方都比后世方好，《素問》《靈樞》里僅存十二方，除半夏湯尚有一定效用外，其余諸方，功效均不甚著。

搜集經(jīng)驗方的風(fēng)氣，起于唐而盛于宋，迄元、明、清，猶有未艾。其中唐王濤的《外臺秘要》四十卷、宋陳師文的《太平惠民和劑局方》十卷、明周定王的《普濟方》四百二十六卷，清陳夢雷的《圖書集成醫(yī)部全錄》五百二十卷、陶東亭的《惠直堂經(jīng)驗方》四卷，最具有代表性。

經(jīng)論方的突起

正當(dāng)《局方》及劉、張諸大家的時方盛行時，尊張仲景為醫(yī)圣，奉《傷寒論》《金匱要略》為醫(yī)經(jīng)，于是《傷寒論》《金匱要略》方都成了經(jīng)論方。這一別具含義的“經(jīng)方”之風(fēng)，竟儼然與時方成為對峙之局。據(jù)《外臺秘要》所集，古代研究傷寒論有成就的凡八家，張仲景、王淑和、華佗、陳廩丘、范汪、《小品》、《千金》、《經(jīng)心錄》，獨張仲景有書流傳，經(jīng)宋臣林億等的?？绕涫墙?jīng)金人成無己的注解后，《傷寒論》竟得以風(fēng)行弗替。由于《傷寒論》本身的實用價值很大，便引起人們對《傷寒論》作者張仲景的尊敬。如鄭佐說：“夫扁鵲、倉公神醫(yī)也，神尚矣，人無以加于仲景，而稱仲景曰圣?！眲⑼晁卣f：“仲景者，亞圣也，雖仲景之書未備圣人之?dāng)?shù)，亦幾乎圣人。”既然把仲景尊為醫(yī)中之圣，當(dāng)然《傷寒論》便成為醫(yī)書中的經(jīng)書了。早在晉初的陳延之《小品方》里，就有稱《金匱要略》為仲景經(jīng)的。從成無己《注解傷寒論》起，以后喻昌、張志聰、周揚俊、錢潢、徐大椿等諸大家，無不以《傷寒論》為經(jīng)，特別是張志聰在他著的《傷寒論宗印》自序里說：“不獲變通‘經(jīng)’理者，究未可醫(yī)也?！尽?jīng)’之旨，非惟傷寒為然，……近世又以本‘經(jīng)’文義深微，……本‘經(jīng)’立法甚活，……重釋全‘經(jīng)’，不集諸家訓(xùn)詁，以‘經(jīng)’解‘經(jīng)’，罔敢杜撰?！奔确Q仲景之書為經(jīng)，其中的方劑，便得稱為“經(jīng)方”了，所以徐大椿一而再的指出：“其方則皆上古圣人歷代相傳之經(jīng)方，仲景間有隨證加減之法，真乃醫(yī)方之經(jīng)也?！薄拔┲倬皠t獨祖經(jīng)方，而集其大成，惟此兩書，真所謂經(jīng)方之祖。”從發(fā)展進程來看，宋以來之所謂經(jīng)方，實際上就是指仲景之方而言，不存在其他的含義。

總而言之，六朝至唐宋，經(jīng)驗方流行很甚。在宋以前，經(jīng)方學(xué)派是指經(jīng)驗方的積累，而宋以后，由于張仲景《傷寒論》的盛行，凡用仲景方治病者，亦稱為經(jīng)方，而形成經(jīng)論方一派，與以前之經(jīng)驗方的含義迥然不同。由于經(jīng)論方的出現(xiàn)，后世凡非仲景之方，悉名時方，以后則漸有時方派之稱。因此，對經(jīng)方學(xué)派的認識，應(yīng)有兩個含義。但要看到，經(jīng)方與時方，均能治病，其療效的高低，取決于醫(yī)者的正確運用與否，故不能以經(jīng)方時方分優(yōu)劣，應(yīng)當(dāng)取長補短，正確運用。