用生理學方法研究中醫(yī)的“證”

目前對中醫(yī)證候的研究已開展了大量工作，但從機體生理功能狀態(tài)的角度進行研究的不多，證候既然是中醫(yī)對疾病過程中人體功能狀態(tài)的概括和總結(jié)，因此，用生理學方法探討中醫(yī)證候是中醫(yī)學現(xiàn)代研究應著重進行的工作之一。

人體生理學主要是用現(xiàn)代科學手段，研究機體各種功能活動的表現(xiàn)，研究這些功能活動的調(diào)節(jié)及調(diào)節(jié)的機理；以人體的各個系統(tǒng)為單位，研究這些系統(tǒng)的功能，產(chǎn)生這些功能的機理以及功能活動的調(diào)節(jié)規(guī)律。

在疾病的發(fā)生上，可以從機體的反應性上進行研究，即生理功能調(diào)節(jié)的能力。因此，人體生理學也是研究疾病的一個重要方面。

“證”是中醫(yī)對疾病過程中人體功能狀態(tài)的概括和總結(jié)。生理學方法在現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)研究，特別是證候研究中有其獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)學對人體整體功能狀態(tài)的把握是現(xiàn)代生理學所不及的，對人體各器官系統(tǒng)功能的研究是現(xiàn)代生理學的優(yōu)勢，充分利用二者的優(yōu)勢，對中醫(yī)學現(xiàn)代研究和現(xiàn)代生理學的發(fā)展都會產(chǎn)生推動作用。

1.人體生理信息與中醫(yī)的“象”

電生理學應用現(xiàn)代電子技術(shù)，通過人體電信號（包括通過換能器能夠轉(zhuǎn)換為電信號的其他物理、化學信號）對人體的活動規(guī)律加以認識?，F(xiàn)代電生理臨床檢測技術(shù)有許多是屬于無創(chuàng)傷檢測，即在檢測過程中受試者不會感到痛苦，不會受到創(chuàng)傷，只是通過體表的電極或換能器，將信號放大記錄，并可通過計算機信號分析程序?qū)π盘柼卣骷右苑治觥?/p>

電生理技術(shù)運用于臨床檢測最成功的例子當屬心電圖檢測技術(shù)，今天我們可以通過體表心電圖判斷整個心動周期心臟電活動的正常與否；腦電圖記錄技術(shù)則為我們分析人腦所處狀態(tài)提供了信號源，通過對腦電信號的α波譜分析，可以獲得大腦整體的興奮狀態(tài)。

中醫(yī)學認為表現(xiàn)于機體外部的征象，能客觀地反映內(nèi)在臟腑的機能變化，從而作為推斷或確定內(nèi)臟機能正常與否的依據(jù)。機體的外在表現(xiàn)，即中醫(yī)的所謂的“象”，是中醫(yī)辨證的重要依據(jù)?？梢钥闯?，中醫(yī)的“象”，與電生理的體表信號有很大相似性，而通過體表信號判斷人體功能的方法，與中醫(yī)學以象測臟的思路與方法是一致的。因此，通過人體電生理信號的“象”（信號特征）與中醫(yī)證候關(guān)系的研究，有可能將電生理這種獲取、認識人體信號的方法延伸為中醫(yī)證候?qū)W的一種通過現(xiàn)代科學獲取“象”的途徑，從而將電生理學方法納入中醫(yī)證候?qū)W的發(fā)展與研究中來。同時也為現(xiàn)代科技認識中醫(yī)證候?qū)W架起了一座橋梁。

中醫(yī)學在其發(fā)展過程中曾經(jīng)吸收了當時大量的其他領(lǐng)域的知識，形成了輝煌龐大的中醫(yī)學，為中華民族的繁衍做出了卓越的貢獻。但進入現(xiàn)代社會后，由于種種原因，中醫(yī)學未能及時吸收現(xiàn)代科技為中醫(yī)學所用，阻礙了中醫(yī)學的繼續(xù)發(fā)展。今天我們要繼承和發(fā)展中醫(yī)學，就應努力吸收現(xiàn)代科學技術(shù)與方法，使之為中醫(yī)學所用，只有這樣，才能使傳統(tǒng)中醫(yī)學發(fā)展成為擁有現(xiàn)代科學的現(xiàn)代中醫(yī)學。

2．人體生理信息與各種證候的特征提取

中醫(yī)藥學從認識和掌握人體功能狀態(tài)的變化規(guī)律入手，初步揭示了人體生命活動的變化規(guī)律。中醫(yī)學現(xiàn)代研究不是用西醫(yī)理論標定中醫(yī)理論的科學性，而是用現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)學所論述的人類生命現(xiàn)象和規(guī)律。

中醫(yī)學的證是對人體所處狀態(tài)的認識。中醫(yī)學把健康和疾病都看成正邪相爭的過程，都是正邪之間相互作用的一種狀態(tài)。中醫(yī)治療疾病的過程是對人體狀態(tài)的調(diào)整過程。從對證候的各種定義中，有一點是大家公認的，即證候是對人體某階段所處狀態(tài)的一種定義。因此，對證候的研究，應是對機體整個狀態(tài)的研究，而不應局限于對現(xiàn)代醫(yī)學某一個或幾個系統(tǒng)的研究。中醫(yī)對證候的認識起源于臨床實踐，因此，對中醫(yī)證候特征的認識，其工作重點應該是對人體生理功能狀態(tài)的認識。

中醫(yī)學的證候的觀點，即對人體狀態(tài)加以認識、分類和調(diào)控的觀點，是目前現(xiàn)代醫(yī)學對人體狀態(tài)分類所沒有的，通過中醫(yī)對人體所處證候的分類，用現(xiàn)代科技手段通過對生理信息的處理，從而認識人體的狀態(tài)特征，是中醫(yī)學證候現(xiàn)代研究的基礎(chǔ)性工作。隨著對證候研究的不斷深入，有可能導致人體狀態(tài)學這個新學科的產(chǎn)生，這可能是中醫(yī)學對世界醫(yī)學的又一個貢獻。

在對某證候進行深入研究之前，首先應該從臨床對各種證候的特征進行提取與分析，用這些特征指導、規(guī)范、驗證動物模型的研制工作，然后將動物實驗與臨床實驗相結(jié)合，去探討具體某證的生理基礎(chǔ)及病理變化。因此，在沒有提取各種證候的基本特征之前，去深入研究某一證候很難全面客觀地說明所獲得的研究結(jié)果是否是該證候所獨有的，因為沒有其他各證候作為參照物，其研究結(jié)果只能說明某證候與正常人之間的差異。

對于證候的動物模型的研制也是如此，在沒有從臨床取得證候特征的情況下，就不好判別動物模型所屬證型的類別及模型研制的質(zhì)量，以這樣的動物模型進行研究所得出的結(jié)論也有很大的局限性。同理，在現(xiàn)代科技還沒有提取各證的特征之前，進行中藥復方對某證候作用的現(xiàn)代實驗研究就很困難。

因此，運用現(xiàn)代科技手段，研究人體電生理信息與中醫(yī)證候間的關(guān)系，其意義重大，是中醫(yī)藥學現(xiàn)代研究首先應該進行的工作。