理清中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究思路——李振吉談973中醫(yī)專項(xiàng)研究

中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是完全不同的兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系，在學(xué)術(shù)思想、理論構(gòu)建、思維模式、臨床實(shí)踐、用藥理論等方面都存在著明顯的差異，這已是公認(rèn)的觀點(diǎn)。為此，在日前召開(kāi)的973計(jì)劃中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究專項(xiàng)（以下簡(jiǎn)稱專項(xiàng)）申報(bào)指南說(shuō)明會(huì)上，專項(xiàng)專家組副組長(zhǎng)李振吉教授強(qiáng)調(diào)，正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究自身的特點(diǎn)和規(guī)律，抓住一些關(guān)鍵的科學(xué)問(wèn)題，明確研究的目標(biāo)、思路方法，對(duì)于推動(dòng)中醫(yī)理論研究至關(guān)重要。

從四個(gè)方面認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)

李振吉談到，對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，需要關(guān)注四個(gè)方面特點(diǎn)。一是思維方式。中醫(yī)學(xué)在文化、哲學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)方面，以東方文化和哲學(xué)體系為基礎(chǔ)，側(cè)重抽象思維；而西醫(yī)學(xué)是以西方文化和思維方式為基礎(chǔ)，側(cè)重于形象思維。二是基礎(chǔ)理論。中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的生理觀、病理觀、疾病防治觀，注重從整體聯(lián)系及功能、運(yùn)動(dòng)變化等角度把握生命的規(guī)律和疾病的演變。研究者要特別關(guān)注三個(gè)基礎(chǔ)理論相關(guān)問(wèn)題：中醫(yī)用人文、社會(huì)科學(xué)的理論、語(yǔ)言總結(jié)了醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)的規(guī)律，其哲學(xué)外殼包有科學(xué)內(nèi)核；中醫(yī)理論主要從實(shí)踐中來(lái)，其規(guī)律是從臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，再用于臨床實(shí)踐，然后在理論方面進(jìn)一步升華；中醫(yī)注重宏觀。而西醫(yī)學(xué)是從實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐中，用自然科學(xué)的理論、語(yǔ)言總結(jié)了自然科學(xué)的規(guī)律，所以重實(shí)驗(yàn)、重微觀。三是臨床實(shí)踐。中醫(yī)學(xué)主要體現(xiàn)了個(gè)性化的辨證論治、求衡性的防治原則、人性化的治療方法、多樣化的干預(yù)手段和天然化的用藥取向。這些是以證候?yàn)榛A(chǔ)，重平衡、重調(diào)理的。而西醫(yī)學(xué)是以疾病為基礎(chǔ)，重對(duì)抗。四是藥理作用。中醫(yī)學(xué)是以天然藥物為基礎(chǔ)，通過(guò)方劑配伍，形成多種化學(xué)成分，通過(guò)多渠道、多層次、多靶點(diǎn)對(duì)人體某些狀態(tài)即證候進(jìn)行調(diào)理。而西醫(yī)學(xué)是以化學(xué)藥物為基礎(chǔ)，以單體化學(xué)成分、單靶點(diǎn)對(duì)人體疾病進(jìn)行治療。

研究方法要傳統(tǒng)與現(xiàn)代并重

對(duì)于中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究，李振吉重申了“中醫(yī)臨床是中醫(yī)基礎(chǔ)理論產(chǎn)生的源泉，臨床療效是評(píng)價(jià)中醫(yī)理論科學(xué)性的惟一標(biāo)準(zhǔn)?！边@一中醫(yī)界公認(rèn)的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，中醫(yī)理論源于臨床，因此其理論研究也必須面向臨床，即中醫(yī)理論以臨床為基礎(chǔ)，與臨床相結(jié)合。

他指出，必須將傳統(tǒng)的研究方法與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的研究方法并重。由于社會(huì)科學(xué)的理論體系還沒(méi)有被賦予自然科學(xué)的解釋，因此傳統(tǒng)的研究方法非常重要。傳統(tǒng)的研究方法，符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的規(guī)律，可以豐富和發(fā)展中醫(yī)理論體系，但不能完整地與現(xiàn)代自然科學(xué)溝通；現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的研究方法，可以對(duì)中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵作出解釋，能與現(xiàn)代自然科學(xué)溝通，但理論創(chuàng)新尚需長(zhǎng)期積累。因此，兩者必須并重。傳統(tǒng)的研究方法，是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，通過(guò)臨床實(shí)踐，對(duì)人體與疾病有了認(rèn)識(shí)，取得了經(jīng)驗(yàn)并將其再用于臨床實(shí)踐，經(jīng)過(guò)反復(fù)的認(rèn)識(shí)、實(shí)踐，最終上升為理論。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的研究方法，是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和方法，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)內(nèi)涵作出科學(xué)的說(shuō)明。此外，由于證候和中藥藥理的復(fù)雜性，以目前的實(shí)驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)行研究有諸多困難，是影響對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論作出自然科學(xué)解釋的“瓶頸”。因此，實(shí)驗(yàn)方法學(xué)創(chuàng)新是進(jìn)行課題研究的基礎(chǔ)。

關(guān)于中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究的基本要求，他強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)是對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)理論的科學(xué)內(nèi)涵，作出現(xiàn)代科學(xué)的說(shuō)明或者提出新的觀點(diǎn)、新的學(xué)說(shuō)、新的理論來(lái)豐富和發(fā)展中醫(yī)理論體系；中醫(yī)理論研究課題必須提出明確的目標(biāo)，其表現(xiàn)形式是“假說(shuō)”。而“假說(shuō)”是尚未被證實(shí)的觀點(diǎn)或?qū)W說(shuō)，要用簡(jiǎn)明扼要的理性語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)?！凹僬f(shuō)”是課題的靈魂、目標(biāo)和方向。

專項(xiàng)課題申報(bào)四要點(diǎn)

李振吉對(duì)于專項(xiàng)課題的申報(bào)選擇點(diǎn)進(jìn)行了說(shuō)明：一是基于臨床的經(jīng)穴特異性基礎(chǔ)研究，應(yīng)圍繞如何證明經(jīng)穴特異性選點(diǎn)，并與臨床結(jié)合。二是對(duì)于中醫(yī)辨證論治療效評(píng)價(jià)方法的基礎(chǔ)理論研究，首先要有理論基礎(chǔ)，要圍繞評(píng)價(jià)理論選點(diǎn)，其科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性要能得到國(guó)際學(xué)術(shù)界認(rèn)可；根據(jù)理論再選擇評(píng)價(jià)要素、設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)方案、進(jìn)行臨床驗(yàn)證。三是對(duì)于中藥藥性理論與藥材道地性關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題的基礎(chǔ)研究，重點(diǎn)是藥性理論，應(yīng)圍繞四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)和配伍等選點(diǎn)；藥材道地性本質(zhì)是質(zhì)量概念，要從理論視角選點(diǎn)。四是基于中醫(yī)辨證論治的創(chuàng)新病因?qū)W說(shuō)研究，主要為中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)病種及現(xiàn)代復(fù)雜難治性疾病防治開(kāi)辟新途徑，要圍繞對(duì)病因的新認(rèn)識(shí)選點(diǎn)，以新的病因，確定新的治則治法，為研發(fā)新的方藥提供理論指導(dǎo)。

李振吉還強(qiáng)調(diào)了在課題申報(bào)工作中的注意事項(xiàng)：要圍繞專項(xiàng)課題申報(bào)指南所確定的四個(gè)方向中核心理論問(wèn)題選點(diǎn)；所選的點(diǎn)要清晰，面不要太大；科研設(shè)計(jì)的技術(shù)路線要嚴(yán)謹(jǐn)、簡(jiǎn)潔、可操作性強(qiáng)；要多學(xué)科協(xié)作，應(yīng)用先進(jìn)的、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法。

他表示：今年專項(xiàng)課題申報(bào)的要求比較高，有一定難度，但正是因?yàn)殡y，才設(shè)專項(xiàng)，才組織攀登。希望大家知難而上，選好點(diǎn)，作好設(shè)計(jì)，組織好團(tuán)隊(duì)，多學(xué)科協(xié)作。專項(xiàng)專家組將對(duì)好項(xiàng)目和團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)滾動(dòng)支持，讓973專項(xiàng)為中醫(yī)理論的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。