損其心者調(diào)其營(yíng)衛(wèi)中藥防治心絞痛機(jī)制被證實(shí)

日前，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院科研人員結(jié)合當(dāng)今冠心病發(fā)病特點(diǎn)，以清熱解毒通絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為治法，組方治療不穩(wěn)定心絞痛，并證實(shí)了其作用機(jī)制。此項(xiàng)研究為山東省中醫(yī)藥管理局資助項(xiàng)目。

研究人員參照《中藥新藥研究指導(dǎo)原則·冠心病心絞痛》診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇不穩(wěn)定心絞痛患者，按照分層隨機(jī)設(shè)計(jì)方法，將109例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)西藥（消心痛、美多心安、合心爽、阿司匹林；重度心絞痛加用肝素）治療；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加中藥（桂枝、白芍、黃芪、黃連、梔子、連翹、甘草）。

心絞痛療效顯示，實(shí)驗(yàn)組顯效32例，有效15例；對(duì)照組顯效11例，有效26例。兩組經(jīng)Ridit分析，有顯著性差異。心電圖療效顯示，實(shí)驗(yàn)組顯效6例，有效24例；對(duì)照組顯效2例，有效15例。兩組經(jīng)Ridit分析，有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，共有55例患者（實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組25例）前后作血中炎癥因子水平檢測(cè)，另有10例健康人作相同檢測(cè)。結(jié)果顯示，兩組治療后C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-1均有降低，實(shí)驗(yàn)組降低程度較大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異（P<0.01）。

“損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)”是《難經(jīng)》提出的治療心系疾病的重要治法。研究人員指出，由于現(xiàn)代的生活環(huán)境、不良生活習(xí)慣等冠心病危險(xiǎn)因素明顯增多，其病因病機(jī)較以前有很大不同。氣候轉(zhuǎn)暖、病原變異、環(huán)境污染、飲食肥甘厚膩、疏于運(yùn)動(dòng)、競(jìng)爭(zhēng)激烈等，均可造成火熱之邪；火熱之邪損及心絡(luò)，衛(wèi)氣被郁，奮起抗邪，與熱邪相爭(zhēng)于脈中脈外，衛(wèi)氣不通，難行常道，反亢而化火，損傷心絡(luò)；擾亂變動(dòng)之火與損傷心絡(luò)之火相膠結(jié)，蘊(yùn)化成毒，熱毒進(jìn)一步損及營(yíng)陰衛(wèi)氣。兩者互相影響，營(yíng)衛(wèi)失和日甚，而致心絡(luò)失養(yǎng)、痰瘀阻滯，最終引發(fā)胸痹。其病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，病機(jī)關(guān)鍵為熱毒傷絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)失和。因此，清熱解毒通絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)是重要治法。方以桂枝湯（桂枝、白芍、黃芪）調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以黃連解毒湯（黃連、梔子等）清熱解毒，配以黃芪、當(dāng)歸益氣活血，連翹發(fā)散郁火。

研究人員認(rèn)為，此次研究顯示，不穩(wěn)定心絞痛患者靜脈血中炎癥因子水平明顯升高，中藥對(duì)其有明顯調(diào)節(jié)作用。因此，中藥的療效機(jī)理可能在于調(diào)節(jié)炎癥因子，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而防止不穩(wěn)定斑塊的破裂、血栓形成，從而防止不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生。