小兒哮喘的家庭用藥

哮喘是小兒最常見(jiàn)的慢性呼吸道過(guò)敏性疾病。其病因系患者體內(nèi)免疫球蛋白異常升高而引起的變態(tài)反應(yīng)。主要是患者吸入了外界過(guò)敏原如花粉、塵螨、裘毛、羽毛、煙塵等，或吃了致敏的食物，體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)過(guò)敏原再次浸入，就引起過(guò)敏反應(yīng)，使體內(nèi)肥大細(xì)胞和嗜堿性白細(xì)胞釋放各種生物介質(zhì)如組織胺、白細(xì)胞二烯等，這些介質(zhì)能直接作用于支氣管平滑機(jī)、呼吸道粘膜和粘膜下的分泌腺體，引起平滑肌痙攣、粘膜腫脹、腺體中粘液分泌增加，導(dǎo)致呼吸道變窄、痰液堵塞、呼吸困難等，從而出現(xiàn)哮喘癥狀。另外哮喘患者的呼吸道易對(duì)外界各種刺激產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，也稱為氣道高反應(yīng)。這好象有的人皮膚接觸某種刺激會(huì)引起蕁麻疹一樣。另外，哮喘病兒的家族中常有哮喘患者或其它過(guò)敏性疾病史，說(shuō)明哮喘病有遺傳特點(diǎn)。因此，應(yīng)采用綜合性的治療方法，家庭用藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

１、尋找誘因，避免過(guò)敏原：大多數(shù)哮喘兒童通過(guò)試驗(yàn)可以找出過(guò)敏原，以便日后生活中盡量避免接觸。醫(yī)學(xué)家把減少接觸過(guò)敏原的方法總結(jié)成4字，即避、忌、替、移?！氨堋本褪潜荛_(kāi)過(guò)敏原，如為花粉誘發(fā)的，春秋季節(jié)應(yīng)少去公園和郊外。由塵螨引起的，打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)應(yīng)叫小孩避開(kāi)。同時(shí)避用地毯?！凹伞本褪羌煽?，對(duì)那類食物過(guò)敏，明確后就不吃。“替”就是替代，退熱藥引起哮喘時(shí)，可用洗溫水澡、酒精擦浴來(lái)降溫?！耙啤本褪请x開(kāi)原生活地移居他鄉(xiāng)，南方的可往北方移，北方的也可往南方移。

２、增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防用藥：哮喘病兒在發(fā)作間歇期應(yīng)進(jìn)行適度體育鍛煉，以提高機(jī)體對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力。注意氣候變化，衣著要適宜。發(fā)病季節(jié)前可用些抗過(guò)敏藥物，如色甘酸鈉、酮替芬等，這些藥可降低機(jī)體過(guò)敏狀態(tài)、穩(wěn)定肥大細(xì)胞或嗜酸細(xì)胞膜?？婵诜⒖ń槊缃臃N、胸腺素或轉(zhuǎn)移因子的注射等調(diào)整機(jī)體免疫功能，在預(yù)防和減少哮喘發(fā)作上取得較好療效。

３、合理用藥，減少?gòu)?fù)發(fā)：

①目前尚無(wú)藥物能要治哮喘發(fā)作，但有方法降低機(jī)體的過(guò)敏狀態(tài)，用藥物緩解支氣管痙攣及調(diào)整機(jī)體抗病能力。降低機(jī)體的過(guò)敏狀態(tài)可采用脫敏療法。即將已知的過(guò)敏物制成若干種低濃度溶液，從小劑量開(kāi)始肌注，堅(jiān)持2～3年。

②緩解支氣管痙攣應(yīng)首選β腎上腺素能受體興奮藥，目前已研制出療效高、對(duì)心臟副作用小的噴霧劑，如舒喘靈、博利康尼、美喘清等。近年來(lái)還研制出腎上腺皮質(zhì)激素類霧化劑，如二丙酸氯地米松、戌酸倍他米松、丁地去炎松等，其療效更好。

③直接噴霧適合于能合作的孩子，小兒可于口唇與霧化器噴口間加一儲(chǔ)氣囊。

④沒(méi)有氣霧劑可用氨茶堿口服或靜脈注射，每次每公斤體重4～6毫克，6小時(shí)1次，以保持血中有效濃度。

⑤哮喘急性發(fā)作控制后，仍應(yīng)堅(jiān)持用藥。

⑥目前已相繼生產(chǎn)出一批長(zhǎng)效的茶堿和舒喘靈，可減少服藥次數(shù)，有利于病兒堅(jiān)持服藥。在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下連服數(shù)年，使他們象正常人一樣學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)。