平價(jià)藥何時(shí)才能尋常見

“開心人”藥房推倒的多米諾骨牌，讓滬上老百姓受益匪淺，甚至有一家藥業(yè)“巨頭”也跟進(jìn)開設(shè)平價(jià)藥店，一切似乎都說明又一場(chǎng)藥品降價(jià)潮已呼嘯而至。然而，壞消息也接踵而來，有報(bào)道說太原一平價(jià)藥店開門揖客頭一月便日賠千元，石家莊某平價(jià)藥店遭遇“人人喊打”被封殺。

關(guān)于平價(jià)藥店的種種困境，媒體的報(bào)道很多，無非是同業(yè)因自身利益受損群起而攻之，生產(chǎn)廠家和供貨商頂不住壓力被迫停止供貨，至于更深層面的原因則鮮有觸及，即便偶有牽涉也是語焉不詳，一筆帶過。其實(shí)，平價(jià)藥店的破冰之旅從一開始就注定要遭受磨難，因?yàn)樗蚱频氖且粋€(gè)長期盤踞藥品經(jīng)銷領(lǐng)域的利益群體的“金飯碗”，要改變的是一種扭曲而頑固的市場(chǎng)環(huán)境。

筆者在驚訝于改革開放20多年后和入世一年多的今天，藥品市場(chǎng)仍然還在被諸多盤根錯(cuò)節(jié)的中間環(huán)節(jié)層層盤剝的同時(shí)，不由得心生兩大疑問，不吐不快。

藥市“食物鏈”何時(shí)雪崩

據(jù)說醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入零售藥店的通路有9個(gè)環(huán)節(jié)，在“正?！钡乃巸r(jià)中，廠家由原料、利稅等構(gòu)成的正常成本占比僅為10％，零售利潤占比為15％，75％的中間利潤被各種環(huán)節(jié)瓜分。這條不折不扣的“食物鏈”構(gòu)成的奇特之處在于其中間利潤的巨大空間，誰能想到廠家和零售商的利潤占比竟會(huì)如此之低?！?5%”的占有者無疑就是目前藥價(jià)虛高的“罪魁禍?zhǔn)住?、平價(jià)藥店的最大“反對(duì)派”，也是“食物鏈”上的主要蠶食者。

從目前藥品流通狀況看，對(duì)那些層層疊疊的中間環(huán)節(jié)而言，享受藥品這個(gè)饕餮大餐絕對(duì)心安理得。殊不知他們這種完全扭曲的利潤盤剝注定會(huì)壽終正寢。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，有兩種方式將成為未來藥品流通的主流：一是生產(chǎn)企業(yè)直接聯(lián)系銷售終端，二是在兩者之間加一個(gè)大型批發(fā)商。不管將來兩種形式哪一種占主流，有一點(diǎn)可以確認(rèn)，中間環(huán)節(jié)大量減少導(dǎo)致的最直接后果是---“食物鏈”雪崩。

剩下的問題是，誰是“75%”的掘墓人？打掉這個(gè)“75%”需要多長時(shí)間？平價(jià)藥房可以算是掘墓人之一，但顯然不是摧枯拉朽的那一位，而且如只有平價(jià)藥房獨(dú)立特行，藥價(jià)回歸之路也將非常漫長。

讓利于民為何這么難

早在2000年底，國家藥品價(jià)格管理政策作出重大調(diào)整。各省、自治區(qū)、直轄市不同程度地開展了藥品集中招標(biāo)采購。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2001年通過藥品招標(biāo)向社會(huì)讓利20億元左右。但美中不足的是，2001年全年通過集中招標(biāo)采購的藥品還不到總額的六分之一，2002年這一數(shù)字雖然有所提高，總體上進(jìn)展仍嫌遲緩。由于涉及品種不多，藥價(jià)調(diào)整的幅度不大，普通老百姓很難感受到這種變化。

另一方面，一部分仍享受政府保護(hù)的藥品批發(fā)商并沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。他們高價(jià)進(jìn)貨高價(jià)批發(fā)的做法，從一定程度上扼殺了大部分零售商降價(jià)的可能，對(duì)于平價(jià)藥店讓利于民的舉動(dòng)他們大多不是鼓勵(lì)和仿效，而是鼓噪反對(duì)情緒，甚至揚(yáng)言要滅掉它。舉止之間，洋溢的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的壟斷色彩，標(biāo)榜的是行政指令權(quán)威的不容置疑。

政府削低藥價(jià)的努力自不必懷疑，但批發(fā)商和醫(yī)院有沒有讓利于民的真心實(shí)意卻是另一回事。如果連主觀上都沒有朝降價(jià)方面努力的愿望，客觀上怎能達(dá)到事先設(shè)定的降價(jià)效果？

藥品價(jià)格關(guān)系民生，絕對(duì)不是小事。平價(jià)藥店更多的是站在商人角度在讓利于民的同時(shí)謀利。政府部門更多地應(yīng)從制度設(shè)計(jì)和改進(jìn)的思路出發(fā)，深化藥品流通體制和醫(yī)療體制改革，推進(jìn)醫(yī)藥分業(yè)，徹底割掉藥價(jià)虛高這個(gè)毒瘤。如此，則藥市“食物鏈”斷裂為時(shí)不遠(yuǎn)，遍地平價(jià)藥的“理想”也將成為現(xiàn)實(shí)。