標準治療指南

什么是《標準治療指南》？

《標準治療指南》也稱為最佳臨床實踐指南。在不同的國家，這些指南的復(fù)雜程度不同。有些只是簡單的圖解，有些是詳細的方案，除了用藥建議外，還包括檢查的內(nèi)容、診斷指標、給病人的建議和費用等。一個成功的指南取決于許多因素，其中最重要的是怎樣進行傳播和應(yīng)用。一般來說，《標準治療指南》內(nèi)有系統(tǒng)、完善的說明，以幫助醫(yī)師對特定的臨床表現(xiàn)作出恰當?shù)闹委煕Q策。

制定《標準治療指南》有什么作用？

循證的臨床指南對促進合理用藥很重要。首先，它提供了恰當?shù)脑\斷和治療標準，實際進行治療時可以與之比較。其次，它是一種促進合理用藥的方式，條件是：①醫(yī)生、藥師參與制定；②容易閱讀；③官方發(fā)布、培訓和廣泛宣傳；④通過處方審計和反饋來加強。各級醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)根據(jù)目前的臨床條件和現(xiàn)有的醫(yī)生技能建立臨床指南。治療指南的定期更新有助于確保醫(yī)務(wù)人員對指南的信任從而易于接受。

《標準治療指南》對于促進合理用藥有相當大的作用。治療指南制定完成后，要加強培訓和監(jiān)督執(zhí)行，重點是提高醫(yī)療質(zhì)量，而不是單純地降低費用。一般認為編寫《標準治療指南》要區(qū)分不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求，要以發(fā)病率、醫(yī)療水準為基礎(chǔ)，廣泛吸收并咨詢患者的意見，盡可能運用循證醫(yī)學研究方式，同時考慮當?shù)亟?jīng)濟的實際情況，以保證診療指南的實用性。

研究表明，按照《標準治療指南》進行診療，能顯著減少處方用藥品種，能夠減少針劑的使用，可以使用藥咨詢更加完善，可以使藥品標簽和指示更加完整。

另外，為了符合實際情況，國家級《標準治療指南》應(yīng)與國家疾病控制計劃如瘧疾、腹瀉、結(jié)核及性病等的治療方案一致。《標準治療指南》還必須限定修訂時間并定期公開修訂，比如第一版《標準治療指南》可以在執(zhí)行1年后進行回顧性評價，對一些錯誤、遺漏或含糊不清的地方進行修訂。此后，可每2～3年再版一次?！稑藴手委熤改稀芬鳛獒t(yī)生崗前培訓及考試資料、監(jiān)督審計的依據(jù)和制定基本藥物目錄之用。

《基本藥物目錄》、《處方集》與《標準治療指南》三者是什么關(guān)系？

《基本藥物目錄》應(yīng)以國家《標準治療指南》為基礎(chǔ)，按照簡明、一致的標準，綜合考慮效能、安全性、質(zhì)量、成本和成本-效益等因素進行遴選?！痘舅幬锬夸洝窇?yīng)定期更新并由官方發(fā)布、培訓和宣傳，《處方集》的編寫與修訂一般應(yīng)該在《基本藥物目錄》更新后進行。