靜脈輸液不應(yīng)成潮流

靜脈注射給藥，是目前醫(yī)生普遍采用的一種給藥方法。許多患者稍有不適，往往也主動向醫(yī)護(hù)人員要求輸液。不論是西醫(yī)還是中醫(yī)，不論在城市還是在鄉(xiāng)村，靜脈輸液似乎成了一種潮流。在醫(yī)院病房、街道私人診所、家庭病床，甚至在醫(yī)院的候診過道上，處處可見掛“吊瓶”進(jìn)行靜脈輸液的患者。

不可否認(rèn)，靜脈注射給藥有其它給藥方式不可替代的優(yōu)點(diǎn)：（1）療效迅速。（2）藥物可被身體全部利用，對不能口服藥物的患者更為實(shí)用。（3）口服不易吸收的藥物（如卡那霉素）或肌注疼痛的藥物可用靜脈輸注的方法。（4）劑量易控制，按用藥方案調(diào)整劑量，可達(dá)到較理想的的濃度。

但靜脈注射同樣有一定的缺點(diǎn)：(1)有些注射液對組織的刺激作用強(qiáng)烈，注射過程稍有不慎，一旦液體漏出血管腔外，可形成靜脈炎和引起周圍組織壞死（如去甲腎上腺素、高滲葡萄糖等）。(2）因藥物快速直接進(jìn)入了血液，造成血液中藥物濃度偏高，甚或有中毒的危險。假若出了差錯，再無可對抗的藥物搶救，病人的情況很難挽救。（3）靜脈注射給藥還可因異物分子顆粒或注入空氣引起栓塞。

正規(guī)渠道進(jìn)貨的注射液在出廠前都進(jìn)行了高壓滅菌，消除了細(xì)菌和熱原。但是在出廠后的銷售運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)中有可能發(fā)生二次污染。因而注射前先檢查一下注射液的澄明度，澄明與否和液體內(nèi)所含微粒數(shù)量的多少有關(guān)，微粒多則混濁度大。微粒成分來自過濾器、容器、橡皮屑、灰塵、纖維和其它物質(zhì)，按規(guī)定每毫升液內(nèi)10微米粒子不得超過10個，25微米的粒子不得超過5個。如果微粒超標(biāo)的藥液進(jìn)入人體內(nèi)后，沿血行到達(dá)肺動脈末梢毛細(xì)血管，會引起肺部肉芽腫，影響肺部呼吸氧合作用，從而使細(xì)胞受損壞死。微粒還可引起靜脈炎，形成血栓，造成病變局部堵塞，血流不暢，供血不足，甚至?xí)＜吧?/p>

靜脈滴注給藥治療過程中，消毒不嚴(yán)格同樣還可帶來微生物污染的危害。輸注過程中的污染和微粒污染都會引起輸液反映，會嚴(yán)重威脅患者的生命健康。

輸液反應(yīng)臨床常見，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡。輸液過程中的危重反應(yīng)有：（1）突然寒戰(zhàn)，劇烈持續(xù)15分鐘以上。（2）體溫突然上升腋下溫1小時內(nèi)高于41℃，給予一般降溫措施效果不明顯，而且無汗。（3）血壓明顯上升或下降，脈搏細(xì)速，呼吸抑制或意識喪失等。（4）反應(yīng)前就有輕度發(fā)熱，伴心、肺器質(zhì)性病變。輸液反應(yīng)引起的超高溫不退，可致腦神經(jīng)細(xì)胞缺氧，引起腦細(xì)胞水腫，，造成細(xì)胞不可逆的變性壞死，最終腦間質(zhì)水腫、顱內(nèi)高壓，甚至腦疝形成。

近來很多醫(yī)學(xué)專家都紛紛呼吁：“醫(yī)生在選擇給藥途徑時，要遵循能口服的不要肌注，可肌肉注射的不要靜脈滴注的原則?！币磺嗅t(yī)療行為都應(yīng)該以病人的健康為終極目標(biāo)。醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格控制靜脈滴注給藥的適應(yīng)癥，熟練掌握靜脈滴注藥物的配伍禁忌、稀釋液的種類。那種片面追求速效，甚至為了牟取經(jīng)濟(jì)利益，而濫施靜脈輸液的做法，顯然是利己損人的不合乎醫(yī)德的行為。

在此也提請廣大患者不要盲目迷信靜脈輸液的功效，應(yīng)遵照專業(yè)醫(yī)師的治療方案，以科學(xué)理智的態(tài)度對待病情。