早打胰島素晚得并發(fā)癥

背景：在第五屆諾和諾德糖尿病論壇上，專家提出：2型糖尿病患者應(yīng)盡快盡早地接受胰島素治療，并采用更符合生理要求、依從性更好的預(yù)混胰島素類似物進行治療。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科曾經(jīng)對471位糖尿病患者進行調(diào)查，結(jié)果顯示慢性并發(fā)癥的患病率為86.4％。令人遺憾的是，在糖尿病患者中，有相當(dāng)一部分人由于治療過程中拒絕使用胰島素而過早出現(xiàn)了并發(fā)癥。

時下，治療2型糖尿病的藥物非常多，這給患者帶來了福音，但也讓一些患者走入了誤區(qū)。他們認為，既然有藥可吃，何必用胰島素，胰島素是給1型糖尿病人準備的。還有的患者認為，一旦用上胰島素，就會產(chǎn)生依賴。為此，患者非常害怕使用胰島素，每當(dāng)大夫建議患者使用，他們會找出各種理由拒絕。

北京市糖尿病防治辦公室主任、北京同仁醫(yī)院袁申元教授認為，2型糖尿病患者早打胰島素可晚得并發(fā)癥，這是因為治療糖尿病的口服藥物大都是促使β細胞盡力分泌胰島素。對于分泌胰島素能力已下降的β細胞，再用藥物刺激它分泌胰島素，結(jié)果導(dǎo)致β細胞衰竭，使它僅存的一點分泌功能完全喪失。袁教授用了一個形象的比喻：就像鞭打一頭病牛，讓它拼命勞作，其結(jié)果就是病牛栽倒在地，永遠起不來。

袁教授出示了這樣兩份病歷記錄，第一份病歷：病人患糖尿病已有二十年，十四年前開始打胰島素，至今病情穩(wěn)定，沒有并發(fā)癥；另外一份病歷：患者患病十年，五年前拒絕使用胰島素治療，現(xiàn)在已出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

那么，2型糖尿病患者是否都要使用胰島素呢？不是。對于2型糖尿病初期的患者，要重視飲食治療和運動治療這些基礎(chǔ)治療。當(dāng)糖尿病發(fā)展到一定階段，僅靠飲食控制和運動治療，已經(jīng)不能使血糖控制在正常范圍之內(nèi)，就要用降糖藥物預(yù)防和延緩糖尿病病情的發(fā)展。如果出現(xiàn)以下問題，就應(yīng)毫不猶豫地使用胰島素：1.口服藥控制不佳。2.出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。3.消瘦，體重在理想體重的90％以下。4.合并感染時。