對(duì)付乙肝有新治則

“對(duì)慢性乙肝病毒（HBV）感染者，應(yīng)進(jìn)行終生監(jiān)測(cè)，進(jìn)行長(zhǎng)期間斷性、有針對(duì)性的治療；而對(duì)慢性乙肝患者，則應(yīng)采取綜合治療，抗病毒治療尤為重要。”4月1日至2日召開(kāi)的“第六屆中日肝膽胰疾病研討會(huì)”上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)副主任委員、解放軍302醫(yī)院專(zhuān)家組成員張玲霞教授提出的上述觀點(diǎn)，得到了與會(huì)專(zhuān)家的贊同。

張玲霞教授在報(bào)告中結(jié)合多年的臨床實(shí)踐認(rèn)為，對(duì)慢性HBV感染者進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，針對(duì)病情發(fā)展，早期予以針對(duì)性治療。對(duì)于有HBV復(fù)制指標(biāo)，且轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平升高者，定期進(jìn)行抗病毒治療；對(duì)于有HBV復(fù)制指標(biāo)，ALT正?；虻退讲▌?dòng)者，應(yīng)進(jìn)行肝組織活檢，根據(jù)結(jié)果，或進(jìn)行抗病毒治療，或進(jìn)行抗炎保肝治療，或抗肝纖維化治療，或暫時(shí)不用藥，并進(jìn)行觀察；對(duì)于非活動(dòng)性表面抗原（HBsAg）攜帶狀態(tài)者，每6至12個(gè)月復(fù)查肝臟生化指標(biāo)，必要時(shí)做B超，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情活動(dòng)、轉(zhuǎn)化，及早制訂對(duì)策。

張玲霞教授指出，實(shí)施以抗病毒治療為主的綜合治療方案主要包括抗病毒治療、抗炎保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療，以及防止或逆轉(zhuǎn)肝臟纖維化治療等。合理營(yíng)養(yǎng)和樂(lè)觀的心態(tài)及良好的生活習(xí)慣，對(duì)于慢性肝炎的治療也很重要。其中，抗病毒治療要在有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，使用藥物時(shí)要掌握好適應(yīng)證、劑量和療程，用藥過(guò)程中及停藥后均要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，以保證安全治療，爭(zhēng)取最佳療效。同時(shí)還應(yīng)針對(duì)每個(gè)HBV感染者感染方式不同，年齡不同，處于不同的免疫狀態(tài)，病毒水平高低不一，對(duì)藥物的反應(yīng)不同等因素，根據(jù)機(jī)體特點(diǎn)及藥物特性安排具體治療計(jì)劃?；颊弑M可能在相對(duì)固定的醫(yī)師指導(dǎo)下完成一個(gè)階段的治療方案。如無(wú)不良反應(yīng)，可以在嚴(yán)密監(jiān)控下，適當(dāng)延長(zhǎng)療程，減量維持治療，以利于取得更好療效，降低停藥后的復(fù)發(fā)率?？寡妆８沃委煹哪康氖菧p輕肝臟炎癥，減少肝細(xì)胞損傷，延緩向肝纖維化進(jìn)展，適用于慢性乙肝及肝硬化患者，凡不適宜于抗病毒治療或抗病毒治療無(wú)效者均可應(yīng)用。

張玲霞教授強(qiáng)調(diào)，在科學(xué)設(shè)計(jì)聯(lián)合、序貫的治療方案時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮現(xiàn)有治療藥物的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。避免不問(wèn)適應(yīng)證隨意用藥，盲目聯(lián)合用藥，盲目加大劑量、減少劑量或隨意停藥。新的抗病毒藥物正在開(kāi)拓，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)的治療研究正在發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)藥研究正在以現(xiàn)代化手段進(jìn)行，相信慢性乙肝的治療前景是寬廣的。