水中分娩讓陣痛來得緩一些

分娩的陣痛，是每一位媽媽都要經(jīng)歷的痛苦，為了避免這種痛苦，一種誕生于200年前的水中分娩方式，近年來在歐美國(guó)家開始流行起來。2003年3月1日，上海一名27歲的教師在水中順利產(chǎn)下一名健康的嬰兒，成為中國(guó)首例水中分娩的產(chǎn)婦。但也有人指出，水中分娩雖然具有減輕痛苦等優(yōu)點(diǎn)，但其安全性等方面的問題還需要慎重考慮，并且，水中分娩并非適合每一位產(chǎn)婦。水中分娩到底是怎么回事，有沒有危險(xiǎn)？水中分娩對(duì)孩子有沒有影響……就這些問題，筆者近日采訪了解放軍304醫(yī)院婦產(chǎn)科張琳副主任醫(yī)師。

張琳介紹，有資料記載，早在1803年，法國(guó)就出生了第一個(gè)水中分娩的嬰兒。當(dāng)時(shí)是因?yàn)闇?zhǔn)媽媽感到精疲力竭而走進(jìn)熱水浴盆中，想放松一下，結(jié)果小寶貝很快在水里降生了。20世紀(jì)60年代，前蘇聯(lián)的一位孕婦在大海中順利地產(chǎn)下一個(gè)健康男嬰。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，迄今全世界已經(jīng)有數(shù)百名孕婦在海水中順利地生下了嬰兒。水中分娩在醫(yī)學(xué)上作為一種正式的分娩方法，是上個(gè)世紀(jì)70年代由法國(guó)醫(yī)生Odent正式提出來的。20世紀(jì)80年代后期，美國(guó)首家水中分娩中心成立。

水中分娩有一定優(yōu)點(diǎn)

據(jù)張琳介紹，2000年《歐洲婦產(chǎn)科生殖生物學(xué)》雜志報(bào)道，在愛爾蘭一家醫(yī)院，從1989年到1994年5年中，有301例產(chǎn)婦采用了水中分娩的方法。這家醫(yī)院同時(shí)選了采用常規(guī)分娩方法的301名相同年齡和產(chǎn)次的產(chǎn)婦作為對(duì)照。結(jié)果顯示：在水中有利于孕婦休息，更容易放松，產(chǎn)程縮短，舒服的溫水會(huì)明顯減輕孕婦的疼痛，也減少了孕婦的會(huì)陰側(cè)切率。文章認(rèn)為，對(duì)于正常的低危孕婦，在有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士幫助下，水中分娩是安全的，孕婦的感染率和出血率同采用常規(guī)方法分娩的孕婦相比沒有增加。

水中分娩條件比較苛刻

近年來歐美流行水中分娩，但張琳提醒，就是在歐美國(guó)家，人們對(duì)水中分娩的安全性也有不同看法。這種分娩方式也可能出現(xiàn)新生兒死亡等可怕后果。嬰兒離開母體以后，由于缺氧，會(huì)在出水前就開始呼吸。這有可能使新生兒將池水吸入自己的肺部，導(dǎo)致嗆水甚至死亡。新西蘭一家兒科期刊指出，過去18個(gè)月，有4名在水中誕生的新生兒險(xiǎn)被淹死，他們的呼吸系統(tǒng)受到中度至重度傷害，幸好接受治療后病情得以改善，沒有后遺癥。英國(guó)的有關(guān)資料顯示，全國(guó)有5例水中分娩的新生兒死亡，另有2名新生兒出現(xiàn)腦損傷后遺癥。因此，英國(guó)Active分娩中心對(duì)水中分娩做出規(guī)定，主要內(nèi)容包括：

嚴(yán)格控制水溫。水中分娩對(duì)外部條件的要求非常嚴(yán)格，水溫要保持在36至37攝氏度，與人體溫度相似，外部環(huán)境溫度為26攝氏度左右。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不穩(wěn)定，水溫過高或過低，都會(huì)對(duì)大腦造成損傷。

分娩池水必須嚴(yán)格消毒。溫暖的水有助于肌肉松弛，但也方便細(xì)菌滋生。生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦流出的血液和分泌物，極可能使產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)感染。因此，相對(duì)于床上分娩，水中分娩在消毒及如何防止感染方面，要復(fù)雜得多。產(chǎn)婦入池前要排空腸道或進(jìn)行灌腸。分娩水池要保持清潔，整個(gè)分娩過程需要換2~3次水。

避免長(zhǎng)時(shí)間浸在水中。產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張至五厘米后才可進(jìn)入水池。嬰兒出生后必須馬上離開水池，在水中呆的時(shí)間不能超過1分鐘。

有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士才能接生。每名產(chǎn)婦要有兩名助產(chǎn)士接生，助產(chǎn)士要有觀摩兩例以上水中分娩接生的經(jīng)驗(yàn)。

哪些產(chǎn)婦不適宜水中分娩

張琳說，對(duì)孕婦來說，是否選擇水中分娩，還要看自身情況。至少以下四種情況不適宜水中分娩：

一、年齡較大或較小者。水中分娩的人群最佳年齡在20至30歲。年齡太小心理準(zhǔn)備不足；超過35歲為高齡產(chǎn)婦，由于生理原因，容易出現(xiàn)難產(chǎn)。

二、具有高危因素的產(chǎn)婦。如胎膜早破、有難產(chǎn)傾向、臍帶繞頸、羊水糞染、產(chǎn)前出血、產(chǎn)婦心臟功能不好，或產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒不健康、胎位不正的都不能在水中分娩。

三、胎兒體重異常。首次分娩時(shí)，產(chǎn)婦的產(chǎn)道沒有經(jīng)過分娩擴(kuò)張，容易造成撕裂。如果胎兒營(yíng)養(yǎng)過剩，長(zhǎng)得過大，或者胎兒發(fā)育遲緩，都不適合水中分娩。水中分娩的新生兒，重量最好在3公斤左右。

四、早產(chǎn)或過期妊娠的產(chǎn)婦。采用水中分娩的產(chǎn)婦孕期最好在38周左右，早產(chǎn)或者過期妊娠，都容易發(fā)生危險(xiǎn)。

張琳還指出，水中分娩只是減輕孕婦分娩陣痛的方式之一，是現(xiàn)代人“回歸自然”的分娩方式中的一種。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，能夠緩解產(chǎn)痛的方法越來越多，如導(dǎo)樂分娩、坐式分娩及鎮(zhèn)痛分娩等。但毋庸置疑，孕婦們將隨著社會(huì)和醫(yī)療條件的進(jìn)步，享受到越來越安全和人性化的服務(wù)。