預防肺癌：女性對三種煙說“不”

受訪專家簡介：

王洪武，北京煤炭總醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)治療中心主任、呼吸科主任。國務院政府特殊津貼獲得者，主任醫(yī)師、教授。中華醫(yī)學會呼吸分會肺間質(zhì)病學組成員、中國中西醫(yī)結(jié)合學會呼吸病專業(yè)委員會理事。擅長用氬氦刀和光動力治療晚期肺癌、肝癌、食管癌，支氣管哮喘和肺結(jié)節(jié)病等。

北京煤炭總醫(yī)院呼吸內(nèi)科王洪武主任介紹說，女性比男性之所以容易被肺癌襲擊的主要原因與煙有密不可分的關(guān)系。這“三種煙”是做飯的油煙、“二手煙”和“一手煙”。一些地區(qū)的女性不在抽油煙機下做飯，甚至還常常烹制一些熏烤食物，導致肺部常?！敖荨痹跓熿F之中。其次是周圍環(huán)境里的吸煙者越來越多，吸煙者的年齡越小、吸煙量越大、煙齡越長，女性長期處于“二手煙”的包圍之中。最后是女性自己吸煙造成的，有統(tǒng)計顯示，吸煙者發(fā)生肺癌的危險是男性的2倍。因為女性吸入煙后，肺部更容易對煙草產(chǎn)生物質(zhì)替換，從而形成致癌物質(zhì)。為此，女性更要努力創(chuàng)造無煙環(huán)境。

任何時候戒煙都不晚

關(guān)于“戒煙者更容易得腫瘤”的說法，王主任認為缺乏統(tǒng)計學依據(jù)。從實際情況看，支氣管黏膜長期受到煙熏的刺激，如果突然戒煙，可能會導致局部微環(huán)境的失衡。有人認為，戒煙2年內(nèi)肺癌的發(fā)病率可能比持續(xù)吸煙者要高一些。但是臨床上缺乏嚴格的統(tǒng)計學比較，但如果從遠期生存質(zhì)量和壽命來看，盡早戒煙的人還是優(yōu)于持續(xù)吸煙者。所以，醫(yī)生建議戒煙最好不要戛然而止，應該采取一個緩慢減煙的過程。這個過程需要自己把握，沒有固定期限。

流行病學和科學實驗已相繼證明：80％～90％的男性、19．3％～40％的女性所患肺癌與吸煙有關(guān)。吸煙者肺癌的發(fā)病率為不吸煙者的10．8倍；吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～13倍；每日吸煙20支以上者比不吸煙者高18．4倍。醫(yī)學專家發(fā)出警示：煙草中不少化學物質(zhì)既是致癌的啟動劑，又是致癌的促進劑。

戒煙是減少癌癥發(fā)病率最為有效的途徑，戒煙越早越好。戒煙者患肺癌的危險性隨戒煙時間的延長而逐漸降低。美國研究發(fā)現(xiàn)，40歲以前戒煙者，在戒煙20年后，與55歲以后才戒煙的同齡人相比，其肺癌死亡率只有后者的一半。50歲戒煙，其肺癌死亡率與同齡的繼續(xù)吸煙者比較，還會減少1／3至1／2。到了60歲才戒煙，肺癌死亡率仍大大低于繼續(xù)吸煙者。所以，“任何時候戒煙都不晚”。美國醫(yī)學家經(jīng)過長期臨床研究發(fā)現(xiàn)，病情相當、接受同樣治療的肺癌患者中，停止吸煙的患者的壽命，明顯比繼續(xù)吸煙者長。癌癥患者如果在確診之后繼續(xù)吸煙，其預后會更差。

積極創(chuàng)造戒煙條件

所以，對于女性首先應該是戒煙的倡導者和參與者，積極幫助自己和周圍的人及早戒煙。煙癮可分成生理的和心理的，每個煙民基本上都集兩者于一身，女性的心理依賴比男性更大。不過，這兩種“癮”的強度會因人而異：有的人以生理成癮為主，有的人以心理成癮為主。對生理成癮為主的煙民來說，光憑意志力戒煙而成功者較少，因為他們對尼古丁的依賴比較嚴重，戒斷癥狀也比較嚴重。要弄清自己或家人屬于哪種“癮”，可以根據(jù)“尼古丁依賴測試題”進行判斷。

1．起床后多長時間吸第一支煙？

5分鐘以內(nèi)（3分）

6～30分鐘（2分）

31～60分鐘（1分）

1小時以上（0分）

2．在禁煙的公共場所，如教室、圖書館、電影院等，你會不會因為不能吸煙而感到很難熬？

會（1分）

不會（0分）

3．戒煙時，不吸哪支煙令你最頭痛？

起床后第一支煙（1分）

其他（0分）

4．你每天的吸煙量是多少？

少于10支（0分）

11～20支（1分）

21～30支（2分）

31支以上（3分）

5．起床后1小時內(nèi)吸煙是否比在其他時間更頻繁一些？

是（1分）

否（0分）

6．你生病臥床時是否還吸煙？

是（1分）

不是（0分）

如果得分在6分以上，說明是以生理成癮為主。僅憑毅力戒煙比較難，最好配合其他治療方法?？梢越邮苁澜缧l(wèi)生組織推薦的尼古丁替代療法，這種方法比較安全、有效。

如果得分在6分以下，說明是以心理成癮為主。不妨試試下列方法戒煙：以自己的毅力堅守戒煙諾言，避開香煙的引誘；拒絕別人的香煙；以其他活動，如運動、深呼吸、散步等轉(zhuǎn)移自己對香煙的注意力。這類煙民也會出現(xiàn)尼古丁戒斷癥狀，如煩躁不安、情緒不穩(wěn)、沮喪、注意力不集中、睡眠障礙等，但與生理成癮嚴重的煙民相比，癥狀要輕，克服起來相對容易。

戒煙需要得到醫(yī)生的建議和幫助，醫(yī)生的有力干預是戒煙成功的一個重要因素。所以，如果要想戒煙，女性最好與一位了解這方面知識的醫(yī)生取得聯(lián)系，求得他的幫助。

每年儲存胸透資料

王主任說，雖然女性肺癌呈現(xiàn)年輕化的趨勢，但是肺癌的高發(fā)年齡段還是絕經(jīng)以后。主要原因是與雌激素水平下降有關(guān)。目前，國際公認肺癌高危人群有3個“20”：每天吸20支煙，吸煙史有20年，20歲以前吸煙。這里講的吸煙包括“一手煙”和“二手煙”。

對于這部分肺癌高發(fā)人群，最好從40歲開始，即便在沒有任何不適癥狀的前提下最好每年接受一次胸透檢查和痰液檢查。非高危人群也不可忽視，在經(jīng)濟條件允許的前提下，盡可能及早體檢，尤其是那些已經(jīng)退休的老年女性，每年一次肺部檢查是很有必要的。

現(xiàn)在，許多醫(yī)院都有DR或CR機，像數(shù)碼相機一樣，容易把胸片的資料保留下來。為了降低成本，如果胸片無異常，胸片可以不打印出來，可刻在光盤中保留，這樣有利于醫(yī)生連續(xù)觀察胸部變化。王主任重申，不要馬馬虎虎地進行那種走過場的體檢，保留胸透資料便于從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)病變，及早發(fā)現(xiàn)肺癌，及早治療。千萬不能等到出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸痛癥狀以后再進行體檢。