當小兒鼻出血時

小兒鼻出血是個常見的現(xiàn)象，在夏天氣候炎熱和冬天氣候干燥的時節(jié)，小兒鼻出血更為常見。特別是有的小兒經(jīng)常在夜間流鼻血，家長非常擔憂。所以，家長平時就應(yīng)該了解一些小兒鼻出血的原因及簡單的急救知識，以免遇到小兒鼻出血時不知所措。

一般來講，小兒鼻出血多發(fā)生在2歲以后，這是因為2歲以前的小兒鼻腔毛細血管網(wǎng)發(fā)育還不健全。小兒鼻出血的部位多是在雙側(cè)鼻中隔前部的毛細血管網(wǎng)區(qū)，也叫“黎氏區(qū)”。這部分血管網(wǎng)很表淺，分布在鼻中隔的黏膜層。

鼻出血的主要原因有以下幾種

一、有鼻腔炎癥，或受到刺激時容易出現(xiàn)鼻出血，如患各種鼻炎、鼻竇炎、鼻結(jié)核、鼻梅毒、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物或鼻腫瘤等時，鼻腔就容易出血。

二、氣候條件差，如空氣干燥、炎熱、氣壓低、寒冷、室溫過高等都可以引起鼻出血。

三、有的小兒有用手摳鼻孔的不良習(xí)慣，如果再遇到鼻黏膜干燥，很容易將鼻子摳出血。

四、挑食、偏食、不吃青菜等不良習(xí)慣，可以造成維生素缺乏致鼻出血。

同時，某些全身性疾病如發(fā)熱、高血壓、動脈硬化、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，也可以引起鼻出血。

在發(fā)生鼻出血時，多見血從前鼻孔流出，或經(jīng)后鼻孔流至咽部，出血量大時兩種情況可同時發(fā)生。有時鼻血流至咽部，也可表現(xiàn)為“吐血”，這是因為當鼻出血嚴重時，較多的血被咽下，血液刺激胃部，除可引起腹痛、出虛汗外，還可嘔吐出咖啡樣物（胃酸與血液發(fā)生反應(yīng)，致使血液變成咖啡色）。鼻血被咽下后，經(jīng)胃腸道排出還可出現(xiàn)黑便。當出血量過大時，可引起失血性休克，危及生命。長期反復(fù)出血還可造成貧血。

鼻出血屬于急癥，一旦發(fā)生要注意及時止血

簡單的方法是將出血的鼻孔塞上消毒棉球；或用拇指和食指捏住雙側(cè)鼻翼；也可以用食指壓迫患側(cè)鼻翼5~10分鐘，進行壓迫止血。此時應(yīng)盡量使孩子安靜，避免哭鬧。最好讓孩子取坐位，頭稍向前傾，以避免鼻血流進口腔，并盡量將從鼻咽腔流到口腔的血吐出，這樣既可以知道出血量的多少，也可以避免將鼻血咽進胃里而刺激胃部引起腹痛及嘔吐。如果出血量較大，有面色蒼白，出虛汗，心率快，精神差等出血性休克前兆癥狀時，應(yīng)采用半臥位，同時盡快送到醫(yī)院進行治療。

在醫(yī)院診治時，醫(yī)生會根據(jù)鼻出血的部位及血量的多少給予相應(yīng)的處理。小兒鼻出血多發(fā)生在鼻中隔的前三分之一血管豐富的“黎氏區(qū)”，若此處反復(fù)出血可用冷凍、微波及化學(xué)藥品進行局部治療。較少量的鼻出血也可用含1%麻黃素的滴鼻劑滴鼻，通過收縮血管達到止血的目的。

應(yīng)著重強調(diào)的是，鼻出血的治療要從病因著手，如果是各種鼻炎引起的鼻出血，要先治療鼻炎；外傷或鼻內(nèi)異物引起的鼻出血就要處理外傷，取出異物；如果是全身性疾病引起的鼻出血，如猩紅熱、上呼吸道感染以及血液?。òò籽?、血友病、血小板減少性紫癜等）則要針對這些疾病進行治療。