小兒慎用止瀉藥復(fù)方地芬諾酯

曉曉是一個4歲的小女孩，有一天她得了急性腹瀉，媽媽給她服用了一片復(fù)方地芬諾酯（止瀉藥）。服藥2~3小時后，曉曉未見有任何異常，即上床睡覺。第2天，曉曉卻表現(xiàn)出倦怠，目光呆滯，拒絕吃東西，還出現(xiàn)嘔吐、嗜睡現(xiàn)象。媽媽趕快把她送往醫(yī)院診治。醫(yī)生詢問了發(fā)病經(jīng)過，并及時給予處置，一直處于昏睡中的曉曉癥狀得到了緩解，再經(jīng)24小時觀察后痊愈出院。

復(fù)方地芬諾酯是一種止瀉藥（國外使用較普遍），主要適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。它的成分主要含苯乙哌啶和阿托品。苯乙哌啶是合成的苯哌替啶衍生物，類似嗎丁啉和芬太尼，用來減少胃腸道運動。阿托品是一種抗痙攣藥物，添加到此復(fù)方中是為了減少苯乙哌啶的副作用。兒童對復(fù)方地芬諾酯會產(chǎn)生各種反應(yīng)，因為減少了胃蠕動，增加了藥物吸收，其毒性反應(yīng)可延遲近30小時。阿托品副反應(yīng)包括抗膽堿作用、興奮、心動過速、發(fā)熱、皮膚潮紅、少尿和意識混亂，也可引起阿片樣癥狀，如瞳孔縮小、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和呼吸抑制等等。

兒童使用小劑量復(fù)方地芬諾酯也可能引起毒副反應(yīng)。所以，兒童腹瀉不宜選服復(fù)方地芬諾酯。一旦發(fā)現(xiàn)中毒初始癥狀，一般需觀察12~24小時，同時注意有無延遲中毒癥狀。某些中毒癥狀，如昏睡、過敏、運動失調(diào)和口渴等，出現(xiàn)早晚、表現(xiàn)輕重也不完全一致。

復(fù)方地芬諾酯中毒的治療包括洗胃、密切觀察24小時和支持治療。癥狀較重時，可適量使用納洛酮，因為它能拮抗復(fù)方地芬諾酯引起的某些相關(guān)癥狀。此外，成人在選用此藥時，注意不要與巴比妥類、阿片類及其他中樞神經(jīng)抑制劑合用。