急性心梗溶栓成敗的關(guān)鍵：時間

溶栓療法是近幾年來治療心肌梗塞的最重要的技術(shù)，目前全國已有許多大中型醫(yī)院開展了此項目。據(jù)臨床資料統(tǒng)計，溶栓療法能夠使50％～80％的早期血栓閉塞的血管重新開放，使一度喪失血供但尚未發(fā)生不可逆壞死的心肌得以挽救，即盡可能搶救早期損傷缺血區(qū)，從而限制或縮小梗塞的面積，有效維持心臟功能，明顯降低急性心肌梗塞的住院死亡率和出院后一年的死亡率。

雖然溶栓成功與否受許多因素影響，但最關(guān)鍵的因素是時間！目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最佳溶栓時機應(yīng)是在心肌梗死發(fā)病后6小時以內(nèi)，6～12小時仍有效，12小時以后則基本無效。發(fā)病后2小時內(nèi)溶栓不會產(chǎn)生再灌注損傷。大規(guī)模的臨床試驗結(jié)果表明，溶栓治療開始得越早，血管開通就越早，對心肌的挽救效果也就越好，死亡率下降越明顯。故溶栓效果與起病至就醫(yī)這段時間長短呈明顯負(fù)相關(guān)，即時間越短，效果越好。再灌注損傷與起病至治療時間呈正相關(guān)，即時間越長，再灌注損傷越明顯。

許多急性心肌梗塞病人未能從溶栓治療中受益，或未能及時接受治療的原因，一是患者入院時間已太晚，二是入院后治療不及時。前者指病人發(fā)病后到達(dá)醫(yī)院急診（或門診）的時間，這受到患者及家屬醫(yī)療衛(wèi)生知識的知曉程度、文化水平高低、交通情況、醫(yī)療條件的好壞等因素的影響。所以作為患者本人及家屬，要知曉急性心肌梗塞發(fā)作的先兆和癥狀，在含服硝酸甘油仍無效的情況下，應(yīng)迅速送醫(yī)院診治，切莫耽誤時間。后者指病人到達(dá)醫(yī)院急診（或門診）到治療之間所用的時間，其受多種因素的影響，如醫(yī)生的診斷水平、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療設(shè)備等。因此，無論患者或家屬，還是醫(yī)療人員，對那些適用溶栓療法的心肌梗死病人，都應(yīng)抱著拯救生命的目的，從實處理有關(guān)事務(wù)，盡早盡快地施行溶栓療法，以降低急性心肌梗塞的病死率。