癡呆在茫然中到來??90%的老年癡呆患者坐失早期治療機(jī)會(huì)

癡呆在茫然中到來——90%的老年癡呆患者坐失早期治療機(jī)會(huì)

2003年10月28日

生活中常常出現(xiàn)這樣的事：平日里通情達(dá)理、溫文爾雅的老人，突然變得脾氣爆躁、不可理喻；一貫博學(xué)多才、思維敏捷的老教授，突然變得丟三落四，甚至不會(huì)簡(jiǎn)單計(jì)算；更為奇怪的是，日常穿戴整潔、禮貌為先的長(zhǎng)輩，竟突然像小孩一樣隨地大小便。華中科技大學(xué)梨園醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李哈妮教授說，是老年癡呆癥讓這些老人變得行為怪異的。

據(jù)李教授介紹，其實(shí)老年癡呆患者的這些變化并不是突然來的，只是老人自己和家屬平時(shí)沒有在意，等癥狀變得嚴(yán)重了才突然發(fā)現(xiàn)。調(diào)查顯示，90%以上的老年癡呆患者在早期未能被發(fā)現(xiàn)，家屬和患者自己把一些早期癥狀誤認(rèn)為是一般的衰老表現(xiàn)而忽視就醫(yī)，直到病情嚴(yán)重了，才去看醫(yī)生，從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

老年癡呆癥是老年人出現(xiàn)的以大腦功能失調(diào)為基礎(chǔ)，以原有智能水平下降為主要特征的精神機(jī)能衰退性疾病。表現(xiàn)為記憶力下降，語言表達(dá)困難，定向力障礙（對(duì)時(shí)間、空間、人與事物缺乏辨識(shí)力），以及情感、人格、行為發(fā)生改變。

老年癡呆與衰老有著本質(zhì)不同，但在癡呆早期兩者很難區(qū)別。因此現(xiàn)在不少家庭常常容易發(fā)生兩個(gè)方面的問題：一方面是把已經(jīng)出現(xiàn)的癡呆早期癥狀沒當(dāng)回事；另一方面是把正常衰老現(xiàn)象疑為癡呆，而惶恐不安。

我們先來看看兩者的不同。衰老首先表現(xiàn)在老年人生理變化進(jìn)程上。即隨著年齡增長(zhǎng)，老年人在精神方面會(huì)出現(xiàn)衰退，表現(xiàn)為記憶力減退，思維遲緩，動(dòng)作遲鈍，適應(yīng)環(huán)境能力下降；心態(tài)和個(gè)性方面也可能有所改變，如興趣減少，活力減退，情緒低沉等。這都是正常的生理老化現(xiàn)象。正常的精神衰老在記憶的減退上是緩進(jìn)性的，采取措施后易補(bǔ)償。衰老一般無人格的改變，也無異常行為的發(fā)生，不至于影響正常生活，不妨礙參與社交活動(dòng)。

老年癡呆主要表現(xiàn)為智能方面的障礙。特點(diǎn)是持續(xù)而緩慢，大體上分為三個(gè)階段：

早期往往是從不知不覺中開始，主要表現(xiàn)為健忘、注意力不集中、興趣降低、性格有些變化，但日常生活并未受到明顯影響。中期除記憶力繼續(xù)衰退外，認(rèn)知功能（計(jì)算、思維、邏輯判斷）障礙明顯，表現(xiàn)為定向障礙、思維和判斷不清，以至日常生活需要人幫助，人格也出現(xiàn)變化，產(chǎn)生一些怪異行為。發(fā)展到晚期，表現(xiàn)為極度癡呆、失語乃至完全緘默，大小便失禁，身體蜷曲而臥床不起，生活能力完全喪失。

根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，李哈妮教授給老年癡呆歸納了10種表現(xiàn)：轉(zhuǎn)瞬即忘，顧前忘后，亂丟亂放，行為失常，語言表達(dá)障礙，地點(diǎn)和概念混亂，判斷能力減退，抽象思維喪失，缺乏積極主動(dòng)，喜怒難以克制。李教授提醒，如果家屬不能分清老人的一些情況是正常衰老所致，還是因老年性癡呆所致，應(yīng)該到醫(yī)院聽一下醫(yī)生的診斷，以免延誤治療。