中醫(yī)古籍
  • 老年人應(yīng)在意磕磕碰碰

    老年人腿腳不利索,走路干活容易磕絆,加上脫鈣,骨質(zhì)疏松,容易造成腕關(guān)節(jié)骨折、股骨頸骨折和顱內(nèi)的慢性硬腦膜下血腫。前兩種外傷容易被發(fā)現(xiàn),而后一種外傷比較隱秘,不容易被發(fā)現(xiàn),下面著重談一談老年人外傷性慢性顱內(nèi)血腫。

    有一天,診室來(lái)了一位解剖學(xué)老教授就診,自述記憶力比以前差,頭有些痛。由于是自己的老師,理應(yīng)周到服務(wù),系統(tǒng)查體后,未發(fā)現(xiàn)異常。建議他做頭部CT掃描,老人不太想做CT掃描,在我一再要求下,勉強(qiáng)同意了,其結(jié)果是右側(cè)慢性硬腦膜下血腫。住院手術(shù)后,老人痊愈出院。在提供病史時(shí),他一開始否認(rèn)自己曾受到外傷,在醫(yī)生一再追問(wèn)下,終于回憶起在半年前曾經(jīng)頭部撞到門框上。當(dāng)時(shí)感覺受傷較輕,沒(méi)有到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

    慢性硬膜下血腫是頭外傷后3周以上始出現(xiàn)癥狀,而血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間,具有包膜的血腫。好發(fā)于老人和小兒。起病隱匿,但絕大多數(shù)有輕微的頭外傷史,臨床表現(xiàn)卻無(wú)明顯特征,容易誤診。

    臨床表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高,神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和精神癥狀,多數(shù)傷者有頭痛、頭暈、乏力、智力下降。而老年人則以癡呆、精神異常和手腳力弱為多。該傷易與腦瘤、腦萎縮混淆。該傷的治療比較簡(jiǎn)單,手術(shù)采用頭部鉆孔引流,效果非常滿意。

    因此,老年人應(yīng)在意磕磕絆絆,避免發(fā)生頭部的慢性硬膜下血腫,如果發(fā)生外傷,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

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