是心臟病，還是肺栓塞？

“胸悶、心慌、憋氣”，出現(xiàn)這樣的癥狀時(shí)老百姓都會(huì)想到是犯心臟病了，趕快上醫(yī)院，而接診的醫(yī)生則會(huì)想到趕快做個(gè)心電圖，按心臟病來(lái)處理。但是，有些病人好了，而有些病人則不奏效，或即使當(dāng)時(shí)好轉(zhuǎn)，過(guò)后很快又犯病，這是什么原因呢？其實(shí)有胸悶、心慌、憋氣癥狀的患者并非都是心臟病發(fā)作，有相當(dāng)一部分病人是另一個(gè)非常重要而容易被漏診的疾病———肺栓塞。

所謂肺栓塞，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是有血栓堵住了肺動(dòng)脈，造成相應(yīng)肺組織缺血，從而不能進(jìn)行氣體交換，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭，甚至猝死。堵塞肺動(dòng)脈的血栓一般來(lái)源于下肢深靜脈。老年人本身血液比較粘稠，在長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或者臥床情況下，血液流動(dòng)明顯減慢，下肢血液回流不好，很容易形成血栓；而原來(lái)就有心臟病或房顫或腦梗塞者，血液凝固性更高，更容易形成血栓。靜脈形成的血栓在活動(dòng)時(shí)就會(huì)脫落下來(lái)，隨血流回到心臟，又從心臟進(jìn)入肺動(dòng)脈，從而阻塞肺動(dòng)脈，造成肺栓塞。肺栓塞的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，可以從沒(méi)有任何癥狀到發(fā)生猝死，典型的胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)癥癥狀僅存在于很少數(shù)患者，在合并基礎(chǔ)心肺疾患情況下其臨床表現(xiàn)更不典型，更容易被漏診、誤診，主要被誤診的疾病是冠心病、肺炎、腦血管病、植物神經(jīng)功能紊亂。

北京軍區(qū)總醫(yī)院心肺血管病中心成立兩月余，在以“冠心病、心衰”收治的患者中診斷出肺栓塞6例，院內(nèi)會(huì)診診斷急性肺栓塞2例。因此，當(dāng)病人尤其是上述提到的高危病人，出現(xiàn)胸悶或胸痛、心慌、憋氣、呼吸困難等癥狀時(shí)，要想到肺栓塞的可能，及早檢查確診，在第一時(shí)間進(jìn)行治療。