老年膽石癥兇險要人命

在臨床工作中，我們看到不少老年人患膽石癥后，有的癥狀較輕，有的無感覺，便認為膽石癥不礙事而疏忽治療。殊不知，膽石癥往往發(fā)生兇險的并發(fā)癥而禍及健康和生命。

一是易發(fā)生膽囊穿孔。原因是老年人膽囊收縮力減弱，排石功能差，結(jié)石易嵌頓于壺腹部或膽囊管，導致膽囊內(nèi)壓升高，繼發(fā)感染形成化膿性膽囊炎，再加上膽囊壁小動脈硬化狹窄，供血不足，免疫功能低下，應激能力下降，病情進展快，使膽囊發(fā)生壞死穿孔，繼發(fā)膽汁性腹膜炎，伴中毒性休克。由于老年人對痛覺反應遲鈍，早期臨床癥狀、體征不典型，有的膽囊已壞疽，但病人感覺疼痛并不劇烈，甚至只感覺腹部撐脹，就診時間晚，容易延誤治療而危及生命。因此，患有膽石癥的老人一旦有上腹部脹滿不適癥狀時，應及時上醫(yī)院看醫(yī)生。

二是易引發(fā)急性肝壞死。膽囊每天平均分泌膽汁約800毫升，如膽總管被結(jié)石嵌頓梗阻后，膽汁不能順利排出到達小腸，再加上化膿炎性滲出增加，造成膽道內(nèi)壓升高，致使肝細胞功能受損，繼發(fā)肝急性壞死。典型的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸、高燒，醫(yī)學上稱為三聯(lián)癥。由于肝臟血管豐富，毒素吸收過多，中毒性休克發(fā)生后死亡率達26％～30％。因此，對待老年膽石癥急診病人，一定要密切關注患者腹痛情況，檢查腹痛的范圍，注意體溫、神志、心率、血壓、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取必要的治療措施，以挽救患者生命。