中醫(yī)古籍

  • 診斷胃腸道出血膠囊內(nèi)鏡優(yōu)于普通內(nèi)鏡

    法國(guó)巴黎歐羅巴·喬治·蓬皮杜醫(yī)院的Jian醫(yī)師等發(fā)現(xiàn),與推入式(普通)內(nèi)鏡相比,膠囊內(nèi)鏡能更準(zhǔn)確地確診不明胃腸道出血的可疑病灶。研究者認(rèn)為,膠囊內(nèi)鏡應(yīng)被選作可疑胃腸道出血患者的首選檢查。

    Jian等人觀察了推入式內(nèi)鏡或膠囊內(nèi)鏡在78例可疑胃腸道出血的患者中的診斷率。這些患者分別接受一種內(nèi)鏡檢查作為一線檢查,在結(jié)果為陰性或隨訪中認(rèn)為必要時(shí)加作其他檢查。

    結(jié)果顯示,40例接受膠囊內(nèi)鏡為一線檢查的患者有20例(50%)確診了出血部位。而在推入式內(nèi)鏡組38例患者中只發(fā)現(xiàn)了9例(24%)患者的病變部位,膠囊內(nèi)鏡患者出血部位確診率是推入式內(nèi)鏡組的3.22倍。膠囊內(nèi)鏡組對(duì)胃和小腸病變的確診率均更高,但對(duì)于結(jié)腸病變由于病變數(shù)太少,不能得出確切的結(jié)論。

    在推入式內(nèi)鏡檢查陰性的29例患者中,膠囊內(nèi)鏡診斷了10例患者的病變部位。而對(duì)20例膠囊內(nèi)鏡檢查陰性的患者,推入式內(nèi)鏡僅檢查出3例患者病變。與其他技術(shù)相比,膠囊內(nèi)鏡對(duì)病變的遺漏率為8%,而推入式內(nèi)鏡則為26%。

    兩組患者在12個(gè)月時(shí)的緩解率及治療陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異。

    如果患者將膠囊內(nèi)鏡作為首選檢查,25%的患者需要進(jìn)一步檢查,而如果首選檢查為推入式內(nèi)鏡,這個(gè)比例將上升為79%。

    這是首個(gè)對(duì)可疑胃腸道出血患者比較兩種內(nèi)鏡檢查的隨機(jī)試驗(yàn)。研究者認(rèn)為,在確診出血部位時(shí),膠囊內(nèi)鏡明顯優(yōu)于推入式內(nèi)鏡。推入式內(nèi)鏡僅在治療目的或特殊情況下,如嚴(yán)重出血時(shí)、高度懷疑小腸病變或膠囊內(nèi)鏡對(duì)小腸檢查不充分時(shí)建議使用。

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