中醫(yī)古籍
  • 合理使用藥物洗脫支架

    藥物洗脫支架(DES)自2002年開始投入臨床應(yīng)用以來(lái),目前大約已占置入支架的70%,部分中心DES使用率已超過(guò)90%。不過(guò),近來(lái)眾多臨床研究表明,盡管DES確實(shí)降低了再狹窄率,但是也存在晚期血栓形成等新問(wèn)題,患者心源性死亡、心肌梗死等事件發(fā)生率并沒(méi)有降低,其長(zhǎng)期安全性值得關(guān)注。

    在實(shí)際工作中,我們的原則是根據(jù)患者具體情況有選擇地應(yīng)用DES,對(duì)糖尿病、橋血管病變、小血管病變(<3mm)等再狹窄危險(xiǎn)高的患者考慮DES治療,以充分利用DES在減少再狹窄方面的優(yōu)勢(shì)。對(duì)其他冠脈病變(如參考血管直徑較大的單支病變)應(yīng)進(jìn)行效價(jià)比分析,最大程度保證患者能從DES治療中獲益。在我國(guó)目前國(guó)情下,我們應(yīng)該正確評(píng)價(jià)裸金屬支架(BMS)在PCI治療中的作用,在此基礎(chǔ)上篩選更適合DES治療的病變和患者,而不應(yīng)一味強(qiáng)調(diào)使用DES。

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