激光治療玻璃膜疣AMD者視力減退依舊

美國(guó)國(guó)立眼科研究所發(fā)起的老年黃斑變性(AMD)并發(fā)癥預(yù)防研究(CAPT)表明,對(duì)于雙眼存在大玻璃膜疣的AMD患者,激光治療不能延緩其視敏度減退。[Ophthalmology2006,113(11)∶1974]

這項(xiàng)大規(guī)模多中心隨機(jī)臨床研究共納入22個(gè)臨床中心的1052例受試者,所有受試者每側(cè)眼均有>125mm的大玻璃膜疣,數(shù)量≥10,視敏度≥20/40。每例受試者接受單側(cè)眼低強(qiáng)度激光治療,對(duì)側(cè)眼作為對(duì)照僅接受觀察。初次激光治療時(shí),在距黃斑中心凹1500~2500μm環(huán)狀區(qū)域內(nèi)進(jìn)行格柵狀光凝。在第12個(gè)月時(shí),如果治療側(cè)眼仍遺留較大的玻璃膜疣,則再次在距中心凹1000~2000μm環(huán)狀區(qū)域內(nèi)進(jìn)行光凝治療。主要轉(zhuǎn)歸衡量指標(biāo)為第5年時(shí)視敏度減退超過(guò)2行的比例。次要指標(biāo)包括脈絡(luò)膜新生血管形成或地圖狀萎縮(GA)、對(duì)比度閾值變化、能閱讀字體大小變化以及視覺(jué)不良事件發(fā)生率。

結(jié)果顯示,在第5年時(shí)有188只(20.5%)治療側(cè)眼和188只(20.5%)對(duì)側(cè)眼視敏度比研究開(kāi)始時(shí)至少下降3行(P=1.00)。治療側(cè)眼和對(duì)側(cè)眼脈絡(luò)膜新生血管形成5年累積發(fā)生率均為13.3%,GA發(fā)生率分別為7.4%和7.8%(P=0.64)。23.9%治療側(cè)眼的對(duì)比度閾值增大一倍,對(duì)側(cè)眼該比例為20.5%(P=0.40)。治療側(cè)眼中,閱讀字體大小下限增大一倍者占29.6%,對(duì)側(cè)眼則為28.4%(P=0.70)。在未出現(xiàn)晚期AMD或白內(nèi)障的情況下,7只治療側(cè)眼和14只對(duì)側(cè)眼視敏度減退≥6行。

研究提示:激光治療可減小玻璃膜疣范圍,曾被認(rèn)為對(duì)AMD患者視力有一定的保護(hù)作用。但該研究表明,低強(qiáng)度激光對(duì)雙側(cè)具有大玻璃膜疣患者的視力無(wú)顯著臨床益處。