中醫(yī)古籍

  • 治療斑塊狀銀屑病補(bǔ)骨脂素紫外線A優(yōu)于窄波紫外線B

    英國倫敦國王學(xué)院Yones等研究發(fā)現(xiàn),對于斑塊狀銀屑病,補(bǔ)骨脂素紫外線A(PUVA)療效優(yōu)于窄波紫外線B(NB-UVB)。[Arch Dermato2006,142(7)∶836]

    為了比較PUNA和NB-UVB對慢性斑塊狀銀屑病的療效,Yons等進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對照研究。該研究共納入93例患者,其中71例皮膚類型為Ⅰ~Ⅳ型,17例為Ⅴ~Ⅵ型。將患者隨機(jī)分成兩組,給予每周兩次PUVA或 NB-UVB治療,開始劑量為70%最小光毒量或最小紅斑量,劑量每次遞增20%。治療持續(xù)直至皮損消除,最多治療30次,對治愈者隨訪12個月,或直到復(fù)發(fā)為止。主要轉(zhuǎn)歸評價指標(biāo)包括治愈(皮損清除)率、治療次數(shù)、治愈后6個月不復(fù)發(fā)者所占比例。

    結(jié)果顯示,患者中皮膚類型為V~VI型者治愈率(24%)低于I~IV型者(75%,P=0.001)。對皮膚類型為 I~IV 型的患者,PUVA比NB-UVB更有效,PUVA組和NB-UVB組治愈率分別為84%和65%(P=0.02),兩組皮損消除所需治療次數(shù)中位值分別為17.0次和28.5次(P<0.001)。停止治療后6個月,68%的PUVA組患者仍處于緩解期,而NB-UVB治療組該比例為35%; PUVA組病變復(fù)發(fā)平均時間為8個月,NB-UVB組則為4個月(P=0.03)。

    研究提示:雖然PUVA治療存在不足之處,如可能會導(dǎo)致惡心,總照射超過160~200次會增加非黑素皮膚腫瘤的發(fā)生率,在治療期間需要保護(hù)眼睛,照射前需要口服補(bǔ)骨脂素等,但與NB-UVB治療相比,該療法有效率更高,患者癥狀緩解持續(xù)時間更長,而平均治療次數(shù)較少,因此,對于合適的患者仍可選擇PUVA治療。

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