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降糖藥的合理使用
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大家好，有些朋友啊，總覺得自己困，乏，沒有力氣，身體有一種沉重感，做什么事兒都沒有精神，去醫(yī)院體檢，也沒有發(fā)現(xiàn)什么指標異常，這是怎么回事兒呢？從中醫(yī)角度，主要有三大原因。主要就是虛實，咱們所說的虛呢？就是氣血不足或者是肝腎不足，那每個人體質(zhì)......
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大家好，很多病人呢，得了感冒，或者上呼吸道感染之后，急性的炎癥，通過吃抗生素啊和積極治療得到控制了，但是咳嗽呢可能還會持續(xù)很長一段時間，甚至變成了慢性的支氣管炎，過敏性哮喘等等。特別到了立秋以后呢，那么秋季的這個時令呢，它主要是以涼燥為主，......
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大家好，我們常講啊，春捂秋凍，就是春天要多穿點衣服，秋天要涼一點。其實呢，也不完全。過去咱們說呢，秋凍，指的是可以少穿一點，然后為了讓身體逐漸適應(yīng)秋冬的這個寒冷的季節(jié)，但是有些部位大家還是要保護好，因為秋天的節(jié)氣，主要是以涼燥為主，那涼呢，......
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第一啊，我們就是說常見的是氣虛，氣虛是什么呢？氣呢，是推動人體活動的一種物質(zhì)，就像我們看到這個火車一樣，蒸汽火車它的氣少了，它活動就差了，跑不起來了。那人也一樣，人的氣少了，氣虛了，那首先表現(xiàn)的就是乏力，不愛動彈，倦怠，干什么都沒精神，想使......
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我們一般來講呢，稍微活動之后吃點飯渾身大汗，什么問題呢？往往氣虛造成的。這個衛(wèi)氣有固澀汗孔的作用。所以當氣虛的時候，固澀不了，稍微活動一下汗就出來了。像更年期那個出汗是潮熱發(fā)熱，上來的快，下去的快。那么還有的呢是晚上睡睡覺，枕頭濕了就是盜汗......
糖尿病是嚴重威脅人類健康與生命的糖代謝障礙性內(nèi)分泌疾病，根據(jù)糖尿病產(chǎn)生與發(fā)展變化，針對不同的時期，可選用適當?shù)乃幬镞M行治療。
目前臨床應(yīng)用的降糖藥，有口服的胰島素增敏劑、雙胍類、促胰島素分泌劑、酶抑制劑和注射用胰島素制劑。
胰島素增敏劑
又稱噻唑烷二酮類，可增強肌肉、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，避免高胰島素血癥，提高細胞對葡萄糖的利用。此類藥應(yīng)從β細胞功能代償期開始使用。目前應(yīng)用的有羅格列酮和吡格列酮，空腹或進餐時服用：羅格列酮4mg/d，單次或分2次服，12周后空腹血糖下降不滿意者，增至8mg/d；吡格列酮15～30mg/d，單次服，最大劑量可增至45mg。胰島素增敏劑目前不推薦用于18歲以下患者。
雙胍類
通過增加組織對葡萄糖的利用，抑制肝糖原異生和腸壁細胞攝取葡萄糖而降低血糖，從β細胞功能不全代償期即可以開始使用，至少在β細胞功能失代償期開始使用。臨床應(yīng)用的有二甲雙胍和苯乙雙胍（降糖靈）。二甲雙胍的片劑和腸溶膠囊2～3次/天，0.25g/次，片劑有胃腸道反應(yīng)，餐中服用可減輕，腸溶膠囊的不良反應(yīng)較少，餐前半小時服，緩釋片每天服用一次。苯乙雙胍因易引起乳酸性酸中毒，現(xiàn)已少用。
促胰島素分泌劑
此類藥在β細胞功能失代償期中胰島素從高水平降至正常人水平時開始使用，以補償胰島素水平降低后的胰島素分泌不足；當β細胞功能進入衰竭期后（逐漸）停用，改用胰島素制劑。促胰島素分泌劑有磺酰脲類和非磺酰脲類?；酋ｋ孱惙值谝淮偷诙?，第一代主要有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲和醋磺己脲；第二代有格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列波脲、格列美脲等。此類藥每日劑量因半衰期長短不同和治療需要分1～3次餐前服。非磺酰脲類有瑞格列奈和那格列奈，餐前服，瑞格列奈起始劑量為每餐前0.5毫克，以后每1～2周調(diào)整，最大量為每餐前4毫克，每日16毫克；那格列奈每次90毫克。
胰島素制劑
此類藥在β細胞功能衰竭期使用，也可在口服降糖藥不能達標時使用。酶抑制劑有α-糖苷酶抑制劑和醛糖還原酶抑制劑兩類。α-糖苷酶抑制劑可抑制碳水化合物分解為單糖，阻礙碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖，使用時間同雙胍類一樣，從β細胞功能不全代償期即可以開始使用，至少在β細胞功能失代償期開始使用。目前進入臨床使用的藥物有阿卡波糖和伏格列波糖，餐前即刻吞服或與第一口食物一起嚼服。此類藥的主要不良反應(yīng)為腹脹、腹鳴、排氣增加等。醛糖還原酶抑制劑有依帕司他，用于糖尿病并發(fā)的末梢神經(jīng)障礙、振動感覺異常及心搏異常，用法為50mg，tid，飯前服，可使尿液呈黃褐色，用藥12周后無效時改用其他藥物治療。