中醫(yī)古籍
  • 參附湯藥理研究進展

    參附湯有回陽、益氣、固脫之功,常用于元氣大虧、陽氣暴脫的危急重癥。已開發(fā)出的參附注射液、口服液已成為急癥搶救的必備藥物?,F(xiàn)代研究表明,參附湯具有延長動物耐缺氧時間、保護心肌、增加冠脈流量、抗心律失常、抗休克、抗脂質過氧化及調節(jié)免疫功能、改善血液流變學、興奮垂體-腎上腺皮質功能等作用?,F(xiàn)將參附湯的藥理研究簡述如下。

    免疫調節(jié)作用

    動物實驗表明,參附湯(人參0.3克/毫升,附子0.15克/毫升)能顯著促進小鼠脾淋巴細胞產生白細胞介素-2(IL-2)(P<0.001)。人參(1克/毫升)和附子(1克/毫升)能促進小鼠脾淋巴細胞分泌IL-2(P<0.005,P<0.001)。提示人參、附子及參附湯都有調節(jié)機體免疫功能的作用。嗎啡依賴小鼠自然戒斷后可見脾臟、胸腺萎縮、脾T淋巴細胞CD4+百分率及CD4+/CD8+比值均明顯下降;成癮后戒斷小鼠以上的指標進一步損傷。給予加味參附湯治療以后,上述指標均有不同程度的恢復,而丁丙諾啡治療后免疫功能略低于或相當自然戒斷時,提示加味參附湯這一作用可能與其對神經內分泌系統(tǒng)的調節(jié)有關。

    對心功能的影響作用

    急性心梗(AM1)后心絞痛患者73例隨機分為兩組,硝酸異山梨酯組和生脈飲加參附湯組均常規(guī)治療,比較兩組療效及用藥后兩周、1個月、3個月的超聲心動圖左室收縮末期容量(ESV)、舒張末期容量(EDV)和射血分數(shù)(EF)的變化。結果中藥組總有效率為94.3%,西藥組為92.1%,比較無顯著差異(P>0.05);治療后兩組患者的EF均較治療前明顯增加,ESV明顯縮小,EDV下降不明顯,兩組EF與ESV均無明顯差異(P>0.05)??梢娚}飲和參附湯可使AM1后心絞痛患者左室EF增加,心功能改善,病死率降低,與硝酸異山梨酯療效相似。

    興奮垂體-腎上腺皮質功能

    參附湯對大鼠肝胞液及胸腺細胞GR的結合位點(Rs)都明顯高于單純失血組,參附湯組血漿皮質酮略高于失血組。以參附湯和生脈散治療急性失血性休克大鼠模擬氣陰兩虧證和以熱損傷大鼠模擬氣陰兩虛證模型,觀察肝胞液中糖質激素受體(GcR)水平。結果兩種模型大鼠血漿糖皮質激素(GC)含量明顯增高的同時,肝胞液GcR均顯著下降,參附湯和生脈散對相應模型大鼠血漿GC無明顯調節(jié)作用,但對其肝胞液GcR均有明顯的上調作用。

    對升血壓和改善微循環(huán)作用

    對重度失血性休克患者除采用止血、輸血、輸液等措施外,觀察組加參附注射液,對照組不用。結果觀察組血壓、尿量、血氣恢復正常及末梢循環(huán)改善所需要的時間均較對照組減少(P<0.01)??梢?,用參附注射液搶救失血性休克有提升血壓和改善微循環(huán)的作用。

    戒毒治療作用

    加味參附湯能明顯抑制嗎啡依賴小鼠及大鼠戒斷后第2天、第6天納洛酮引起的催促戒斷反應,能減輕戒斷后小鼠及大鼠體重的下降,并促進其體重回升。加味參附湯聯(lián)合丁丙諾啡治療能協(xié)同抑制小鼠及大鼠的戒斷反應,使戒毒作用加強。此外,參附湯與丁丙諾啡聯(lián)合應用能有效地緩解和控制戒斷癥狀,遞減順利,但不能影響位置偏愛效應,推測也不能減輕大鼠對阿片類藥物的渴求感。

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